Το άρθρο αναθεωρήθηκε και εγκρίθηκε από Δρ Ιμπτισάμα Μπούκας, ιατρός με εξειδίκευση στην οικογενειακή ιατρική
Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται μεταξύ της ραχιαία και του ιερού οστού και σχηματίζει την περιοχή του κάτω μέρους της πλάτης. Μπορεί να είναι η περιοχή πολλών παθολογιών λόγω των πολλών περιορισμών που υφίσταται.
Τι είναι η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και ποια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα που παρουσιάζονται σε ένα πρόβλημα σε αυτό το επίπεδο; Πότε πρέπει να ανησυχείτε; Ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπείες σήμερα για την καταπολέμηση του πόνου στην πλάτη;
Αυτό το δημοφιλές άρθρο εξηγεί όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την ανατομία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και τη διαχείριση των παθολογιών που προκύπτουν από αυτήν.
Ορισμός και ανατομία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μέρος της σπονδυλικής στήλης. Βρίσκεται μεταξύ των ραχιαία σπονδυλική στήλη και το ιερό οστό, αποτελείται από 5 οστά, ή σπονδύλους, αριθμημένα από L1 έως L5. Οι σπόνδυλοι χωρίζονται μεταξύ τους με μεσοσπονδύλιους δίσκους. Αυτοί οι δίσκοι βοηθούν στην απορρόφηση των κραδασμών και επίσης διευκολύνουν την κίνηση της πλάτης.
Ένας σπόνδυλος αποτελείται από ένα σπονδυλικό σώμα στο μπροστινό μέρος και ένα οστέινο τόξο στο πίσω μέρος. Ο χώρος μεταξύ του σώματος και του οπίσθιου τόξου σχηματίζει ένα κανάλι που διατρέχει όλο το μήκος της πλάτης. Ονομάζεται νωτιαίος σωλήνας (ή σπονδυλικός σωλήνας).
Σε αυτό το διάστημα περνά ο νωτιαίος μυελός, αν και καταλήγει στο επίπεδο L2 και αφήνει χώρο για αλογοουρά. Υπάρχουν επίσης νωτιαία νεύρα (μέσω ανοιγμάτων που ονομάζονται τρήματα) και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Τα νεύρα που προέρχονται από την οσφυϊκή περιοχή θα ταξιδέψουν στα κάτω άκρα για να παρέχουν αίσθηση και κίνηση.
Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης υποστηρίζεται από μια σειρά μυών και συνδέσμων που συνδέονται με τους σπονδύλους. Αυτές οι δομές θα επιτρέψουν τη σταθερότητα του κορμού, τις κινήσεις, καθώς και την προστασία των οργάνων.
Παθολογίες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι η περιοχή πολλών παθολογιών. Αυτά μπορεί να είναι τραυματικά (μετά από ατύχημα) ή να εμφανίζονται σταδιακά.
Ουσιαστικά, οποιαδήποτε βλάβη στους δίσκους, τους μύες, τους συνδέσμους, τους σπονδύλους ή τις αρθρώσεις στον αυχένα μπορεί να προκαλέσει πόνο στη μέση και άλλες δυσλειτουργίες.
Μεταξύ των πιο κοινών παθολογιών είναι:
- Κήλη δίσκου
- προεξοχή δίσκου (εξήγηση σε βίντεο)
- Lumbago
- Οσφυϊκή οστεοαρθρίτιδα
- Εκφυλιστική νόσος του δίσκου
- Ισχιαλγία
- Κρουραλγία
- Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
- Φλεγμονώδης πόνος στη μέση
- Στενός οσφυϊκός σωλήνας, που ονομάζεται επίσης σπονδυλική στένωση (εξήγηση βίντεο)
- Σπονδυλολίσθηση
- Σκολίωση
- Σύνδρομο Piriformis
- Σύνδρομο de Maigne
- Οσφυϊκή λόρδωση
- Spina bifida
συμπτώματα
Προφανώς, τα συμπτώματα που παρατηρούνται θα εξαρτηθούν από την παθολογία. Για να γνωρίζουμε τα συμπτώματα που προκαλούνται, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τον ανατομικό και φυσιολογικό ρόλο της ερεθισμένης δομής.
Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν επίσης από το ενδιαφερόμενο άτομο, καθώς η ικανότητα προσαρμογής και η ανοχή του σώματος στον πόνο είναι διαφορετική για τον καθένα.
Για παράδειγμα, η βλάβη των νεύρων θα μπορούσε να προκαλέσει πόνο που ακτινοβολεί στα πόδια, καθώς και μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα κάτω άκρα.
Η βλάβη των συνδέσμων θα μπορούσε να προκαλέσει τοπικό πόνο που επιδεινώνεται από κινήσεις που προκαλούν ένταση στους σχετικούς συνδέσμους (όπως συστροφές).
Η μυϊκή βλάβη θα μπορούσε να προκαλέσει τοπική φλεγμονή και να περιορίσει τις κινήσεις που περιλαμβάνουν συστολή ερεθισμένων μυών.
Εν ολίγοις, εδώ είναι μια λίστα συμπτωμάτων που συχνά σχετίζονται με παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:
- Πόνος στην πλάτη
- Ο πόνος αναφέρεται στη μέση της πλάτης και στην ωμοπλάτη
- Πόνος που εκπέμπεται στο κάτω άκρο (ισχίο, γόνατο, αστράγαλος, πόδι)
- Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα πόδια
- Αίσθημα καύσου
- Αίσθημα αδυναμίας στα πόδια
- Κραντσάκια
Σωματική εξέταση
Όταν συμβουλεύεται έναν επαγγελματία υγείας για μια διαταραχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, θα ακολουθήσει γενικά μια δομή για να διευκρινίσει την κατάσταση και στη συνέχεια θα εκδώσει μία (ή περισσότερες) διαγνωστικές υποθέσεις.
Η εξέταση θα ξεκινήσει τις περισσότερες φορές με ένα ιατρικό ερωτηματολόγιο όπου θα σας γίνουν ερωτήσεις σχετικά με την υγεία σας, τον πόνο και άλλα συμπτώματα, τον αντίκτυπο στην καθημερινή σας ζωή, τους στόχους σας κ.λπ.
Στη συνέχεια, ο επαγγελματίας θα κάνει κλινική εξέταση. Ο πρωταρχικός στόχος είναι να αποκλειστούν σοβαρές βλάβες (όπως καρκίνος ή βλάβη στο νωτιαίο μυελό) που θα συνιστούσαν επείγουσα ιατρική κατάσταση.
Αυτό περιλαμβάνει κυρίως νευρολογικές εξετάσεις (Clonus, Babinski, αντανακλαστικά, αίσθηση, μυϊκή δύναμη, συντονισμός, όραση, κ.λπ.).
Μόλις αποκλειστεί η σοβαρή βλάβη, θα αξιολογηθούν γενικά κινήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όπως κάμψη, έκταση, περιστροφές και πλάγιες κλίσεις. Αυτό θα μας δώσει πληροφορίες για τις ερεθισμένες δομές.
Άλλες πιο προηγμένες κλινικές εξετάσεις θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης και θα καθοδηγήσουν τη θεραπεία.
Ιατρική απεικόνιση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Μερικές φορές, η κλινική εξέταση του επαγγελματία υγείας δεν αρκεί για να διαπιστωθεί με πεποίθηση η παθολογία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα διατάξει μια ιατρική εξέταση απεικόνισης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι εξετάσεις δεν συνιστώνται άμεσα, γιατί έχει σημειωθεί ότι μια δυσλειτουργία που παρατηρείται στην ιατρική απεικόνιση δεν εξηγεί απαραίτητα τον πόνο του ασθενούς.
Ακολουθούν οι πιο συνηθισμένες ιατρικές απεικονιστικές εξετάσεις που συνταγογραφούνται από γιατρούς:
- ακτινογραφία
- Οσφυϊκή σάρωση
- Οσφυϊκή μαγνητική τομογραφία
- Η αξονική τομογραφία
- EMG
Πότε να ανησυχείτε;
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένας από τους κύριους στόχους κατά τη διάρκεια της φυσικής (και ακτινολογικής) εξέτασης είναι ο αποκλεισμός σοβαρών βλαβών στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Αυτό περιλαμβάνει συγκεκριμένα οποιαδήποτε συστηματική βλάβη (όπως καρκίνος στις πιο σοβαρές περιπτώσεις) ή βλάβη στο νωτιαίο μυελό.
Εδώ είναι οι καταστάσεις όπου μια προσβολή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης θα ανησυχούσε το ιατρικό επάγγελμα. Συχνά, είναι επείγουσες καταστάσεις, ακόμη και μέχρι χειρουργικής επέμβασης:
- Πόνος μετά από σοβαρό τραύμα: Εάν ο πόνος σας είναι σχετικά πρόσφατος και εμφανίστηκε μετά από ένα σημαντικό γεγονός (όπως πτώση από ύψος ή τροχαίο ατύχημα), θα πρέπει να συμβουλευτείτε.
- Συνεχής, προοδευτικός, μη μηχανικός πόνος: Δεν μπορείτε να βρείτε θέσεις ανάπαυσης και καμία κατεύθυνση κίνησης φαίνεται να ανακουφίζει τα συμπτώματά σας; Πηγαίνετε να δείτε έναν γιατρό για να ξεκαθαρίσει την κατάσταση.
- Έντονος πόνος στο στήθος ή στην κοιλιά: Είναι σύνηθες φαινόμενο ο πόνος στη μέση να επεκτείνεται, αλλά αν έχετε υπερβολικό πόνο γύρω από την περιοχή της πλάτης, είναι σημάδι ότι πρέπει να συμβουλευτείτε.
- Συνεχής νυχτερινός πόνος: Εάν οι νύχτες σας είναι επώδυνες και δεν μπορείτε να βρείτε στάσεις για να ανακουφίσετε τον πόνο σας, ζητήστε τη γνώμη ενός γιατρού (ακόμη περισσότερο εάν έχετε νυχτερινές εφιδρώσεις, ρίγη ή πυρετό!)
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους: Δεν έχετε κάνει δίαιτα και δεν έχετε ξεκινήσει πρόγραμμα άσκησης, αλλά φαίνεται να χάνετε βάρος με τις εβδομάδες; Μιλήστε αμέσως με το γιατρό σας!
- Αναισθησία σέλας: Εάν έχετε κάποια αισθητηριακή βλάβη στην περιοχή του περίνεο (όπως περίεργες αισθήσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων), αυτό θα πρέπει να απαιτεί την παρέμβαση ενός γιατρού.
- Ακράτεια ούρων ή κοπράνων με πρόσφατη έναρξη: Τολμώ να ελπίζω ότι θα συμβουλευτείτε αμέσως αν χάσετε τον έλεγχο των σφιγκτήρων σας!
Διαθέσιμες θεραπείες
Ευτυχώς, σοβαρές βλάβες στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι σπάνιες και η συντριπτική πλειοψηφία των παθολογιών μπορούν να αντιμετωπιστούν.
Συχνά, ο γιατρός συμβουλεύεται την πρώτη πρόθεση μετά από οσφυϊκό πόνο. Στη συνέχεια μπορεί να απευθυνθεί σε έναν ικανό θεραπευτή, ή ακόμα και σε έναν ειδικό για πιο περίπλοκες περιπτώσεις.
Σε χρόνιες περιπτώσεις, θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια διεπιστημονική ομάδα όπου οι πάροχοι εργάζονται ως ομάδα παρέχει γενικά τα καλύτερα αποτελέσματα.
Ακολουθούν οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι θεραπείας:
- ξεκούραση και οσφυϊκή ζώνη (σε σπάνιες περιπτώσεις)
- φαρμακευτική αγωγή
- Φυσικοθεραπεία (φυσιοθεραπεία)
- Οστεοπαθητική
- Εναλλακτική ιατρική
- ομοιοπαθητική
- Διήθηση
- χειρουργική
Συμπέρασμα
Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μια πολύ σημαντική δομή λόγω της σταθερότητας που παρέχει στο υπόλοιπο σώμα. Σχηματίζεται από την αντιπαράθεση 5 οσφυϊκών σπονδύλων που βρίσκονται στο κάτω μέρος της πλάτης.
Δεδομένης της θέσης και του ρόλου της, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι η εστία πολλών παθολογιών, είτε τραυματικών είτε προοδευτικά εγκατεστημένων. Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν κυρίως από την ερεθισμένη δομή, καθώς και από το επίπεδο της φλεγμονής.
Μια κλινική και ακτινολογική εξέταση θα αποκλείσει σοβαρές βλάβες που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση και θα διευκρινίσει τη διάγνωση.
Οι θεραπείες που παρέχονται από επαγγελματίες υγείας είναι γενικά αποτελεσματικές για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Καλή ανάρρωση !