Κοκκυγοεκτομή: χειρουργική επέμβαση για τον πόνο κόκκυγα

Το άρθρο αναθεωρήθηκε και εγκρίθηκε από Δρ Ιμπτισάμα Μπούκας, ιατρός με εξειδίκευση στην οικογενειακή ιατρική

La κοκκυεκτομή είναι τοχειρουργική αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του κόκκυγα. Είναι μια επιλογή για επίμονος πόνος που δεν ηρεμούν με μη χειρουργική θεραπεία ή τροποποίηση δραστηριότητας. Ενώ η ίδια η χειρουργική επέμβαση είναι μια σχετικά απλή επέμβαση, η ανάρρωση μετά την επέμβαση μπορεί να είναι μια μακρά και άβολη διαδικασία για τον ασθενή. Σε αυτό το άρθρο θα βρείτε όλες τις λεπτομέρειες σχετικά με το κοκκυεκτομή, την ένδειξη της, την πορεία της διαδικασίας και τους κινδύνους και τις επιπλοκές.

Τι είναι η κοκκυεκτομή;

Le κόκκυξ αναφέρεται σε τρία έως πέντε μικρά, τριγωνικού σχήματος οστά που βρίσκονται στο τέλος του ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ακριβώς πάνω από τον πρωκτό.

Η κοκκυεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μέρος ή όλος ο κόκκυγας. Ασκείται σε περίπτωση πόνος στην περιοχή της πυέλου μετά από τραυματισμό.

Για να μάθετε τα πάντα πόνος κόκκυγα και τη φροντίδα τους, δείτε το παρακάτω άρθρο.

Αυτή η διαδικασία είναι σπάνια και εμφανίζεται συχνά έσχατη λύση για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε μη χειρουργικές θεραπείες.

Η παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μετεγχειρητικό πόνο και απαιτούν πολύ μακρά περίοδο αποκατάστασης (μερικούς μήνες έως ένα χρόνο). Είναι για αυτούς τους λόγους που οι χειρουργοί φοβούνται να συστήσουν τη διαδικασία.

Σε κάθε περίπτωση, με έμπειρο χειρουργό και ασθενή σε καλή γενική κατάσταση, τα αποτελέσματα μιας κοκκυεκτομής είναι συχνά ικανοποιητικά.

Ενδείξεις για κοκκυεκτομή

L 'αφαίρεση κόκκυγα είναι η τελευταία λύση για την ανακούφιση από τον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, ειδικά στην ουρά. Αυτός ο πόνος μπορεί να προκύψει από διάφορους παθολογικούς λόγους.

• Η ανάπτυξη ενός σπάνιου τύπου όγκου που ονομάζεται ιεροκοκκυγικό τεράτωμα συχνά ανιχνεύεται σε νεογέννητα.
• Τραυματικά τραύματα όπως σοβαρή πτώση ή τροχαίο ατύχημα.
• Λοίμωξη που έχει εμφανιστεί ή εξαπλωθεί στο ιερό οστό και στον κόκκυγα.
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης που προκαλείται μεταξύ άλλων από την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.

Σε πρώτη πρόθεση, συνιστάται συχνά στους ασθενείς που πάσχουν από πόνος στη μέση που περιλαμβάνει τον κόκκυγα για να δοκιμάσει μη χειρουργικές θεραπείες πριν εξετάσει το ενδεχόμενο μιας κοκκυεκτομής. Παραδείγματα περιλαμβάνουν κινησιοθεραπεία (φυσιοθεραπεία), φαρμακευτική αγωγή, χειρισμό και μασάζ σπονδυλικής στήλης, ανάπαυση, διεισδύσεις, κομπρέσες ή αλλαγή στον τρόπο ζωής. Προτιμήστε αυτές τις μεθόδους για αρκετούς μήνες πριν εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

 Εάν ο πόνος δεν βελτιωθεί παρά τα πάντα, τότε είναι δυνατόν να εξετάσετε α χειρουργική επέμβαση.

L 'επέμβαση κόκκυγα ενδείκνυται επίσης εάν ο πόνος στη λεκάνη επιμένει λόγω τοπικών παραγόντων ή παραγόντων από άλλα μέρη του σώματος.

• Τραυματισμός (κάταγμα, κάταγμα-εξάρθρημα και τοκετός).
• Συγγενείς δυσπλασίες.
• Εκφυλιστική νόσος (προοδευτική βλάβη του κόκκυγα λόγω γήρανσης ή ασθένειας).
• Ψυχοσωματική (ασθένεια που προκαλείται ή επιδεινώνεται από ψυχικό παράγοντα όπως το στρες).

Ο πόνος σε δομές κοντά στον κόκκυγα μπορεί να είναι σαν " αναφερόμενος πόνος που μιμείται την κοκκυδυνία. Μπορούν να σχετίζονται με:

• οσφυϊκός τραυματισμός (τραυματισμοί στο κάτω μέρος της πλάτης).
• όγκοι στο οστό του ισχίου?
• un στενό οσφυϊκό κανάλι (μη φυσιολογική στένωση μιας διόδου από την οποία διέρχεται ο νωτιαίος μυελός).
• κάθε κήλη δίσκου ή ρήξη σπονδυλικού δίσκου?
• ένας επώδυνος εκφυλισμένος δίσκος.
• κάθε ιερολαγόνιο πόνο
• πόνος στην ιερό-κοκκυγική άρθρωση (η άρθρωση μεταξύ του κόκκυγα και του ιερού οστού, αυτό είναι το τριγωνικό οστό στο κάτω μέρος της πλάτης που βρίσκεται ανάμεσα στα δύο οστά του ισχίου).

Από την άλλη πλευρά, η κοκκυεκτομή μπορεί να αποφευχθεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

• Απουσία οργανικής παθολογίας (κοκκυδυνία στην οποία δεν υπάρχει παρατηρήσιμη και μετρήσιμη διαδικασία ασθένειας όπως φλεγμονή ή βλάβη ιστού).
• Σημαντική βελτίωση με συντηρητική θεραπεία όπως ανάπαυση, παυσίπονα, ενέσεις στεροειδών, μαξιλάρια και φυσιοθεραπεία.
• Λοίμωξη σε γειτονικές περιοχές.

Εφόσον ο ασθενής είναι σε καλή κατάσταση και ο χειρουργός είναι έμπειρος σε αυτό το είδος επέμβασης, η το ποσοστό επιτυχίας μπορεί να φτάσει το 80%. Ωστόσο, η αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του κόκκυγα δεν σημαίνει ότι ο πόνος στη σπονδυλική στήλη ή την πλάτη δεν θα επανεμφανιστεί στο μέλλον.

Πώς λειτουργεί η διαδικασία;

Συνήθως αυτά είναι τα ορθοπεδικούς ή χειρουργούς σπονδυλικής στήλης που εκτελούν το κοκκυεκτομή. Η παρέμβαση γίνεται υπό Γενική αναισθησία.

Η αφαίρεση της ουράς είναι μια γρήγορη διαδικασία που γίνεται σε λιγότερο από μία ώρα και σε εξωτερικά ιατρεία αν και καλύτερα να γίνεται σε νοσοκομείο.

Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο χειρουργός εκτελεί α τομή απευθείας στο δέρμα πάνω από τον κόκκυγα. Διέρχεται από τον υποδόριο ιστό και το περιόστεο (τον συνδετικό ιστό που περιβάλλει το οστό). Με ακρίβεια, ο χειρουργός αρχίζει να κόβει τον κόκκυγα από πίσω προς τα εμπρός, φροντίζοντας να μην εμπλέκεται άλλος ιστός. Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, η τομή συρράπτεται.

Τι συμβαίνει λοιπόν κατά τη διάρκεια μιας κοκκυεκτομής; Εδώ είναι οι λεπτομέρειες για κάθε βήμα.

Πριν την επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί:

• Σειρά εξετάσεις αίματος και απεικόνιση (Ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία).
• μάθετε για χρόνιες παθήσεις υγείας.
• εξηγήστε το χειρουργική διαδικασία λεπτομερώς, συμπεριλαμβανομένων πιθανών επιπλοκών και απαντώντας στις αμφιβολίες και τις ανησυχίες σας σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση.
• ζητήστε τη γραπτή συγκατάθεσή σας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

• Ο αναισθησιολόγος θα συνδέσει μια ενδοφλέβια γραμμή και θα χορηγήσει αναισθησία.
• Ο χειρουργός θα καθαρίσει το δέρμα με ένα αντισηπτικό και θα κάνει α χειρουργική τομή απευθείας στον κόκκυγα.
• Ο κόκκυγας αφαιρείται.
• Το προεξέχον άκρο του ιερού οστού (το οστό στο οποίο προσκολλάται η ουρά) λειαίνεται.
• Η πληγή κλείνεται με διαλυτά ράμματα και καλύπτεται με επίδεσμο.

Μετά το χειρουργείο

• Τα ζωτικά σας σημεία θα παρακολουθούνται και μπορεί να μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε την ίδια μέρα.
• Μπορείτε να λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο μέσα σε τρεις έως πέντε ημέρες εάν δεν υπάρχουν άμεσες επιπλοκές.
• Τα ράμματα αφαιρούνται εντός δύο εβδομάδων.

Ο αφαιρεθείς κόκκυγας μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για α βιοψία για επαλήθευση της παρουσίας του καρκινικά κύτταρα.

Επιπλοκές και κίνδυνοι μιας κοκκυεκτομής

Μετά από ένα κοκκυεκτομή, μπορεί να εμφανίσετε μείωση του πόνου και της ενόχλησης για αρκετούς μήνες. Μπορείτε να παρακολουθείστε για 12 έως 36 μήνες για να αξιολογήσετε τα κλινικά και λειτουργικά αποτελέσματα.

La πόνος παραμένει μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της αφαίρεσης κόκκυγα. Μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά την επέμβαση και να διαρκέσει για λίγο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος δεν υποχωρεί καθόλου και αναμένονται περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις ή θεραπείες παρακολούθησης. Επιπλέον, ενώ η χειρουργική πληγή εξακολουθεί να επουλώνεται και ο πόνος επιμένει, ο ασθενής μπορεί να δυσκολεύεται να περπατήσει, να κοιμηθεί και να καθίσει.

Η καθιστή θέση μπορεί να είναι άβολη για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι γεμάτο με τζελ ή εσείς κλίνει προς τα εμπρός σε καθιστή θέση για μειώστε τη δυσφορία.

Μπορεί να σας βολεύει να κοιμάστε στο πλάι με α μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα. Αποφύγετε να φοράτε στενά παντελόνια και να κάθεστε για πολλή ώρα μέχρι να αναρρώσετε πλήρως.

Μετά από το κοκκυεκτομή, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές όπως:

• μια μόλυνση?
• ένας πόνος ;
• πρήξιμο;
• τραυματισμός στο ορθό?
• απώλεια ελέγχου του εντέρου?
• νευρική βλάβη...

Εκτός από τον πόνο, α λοίμωξη μπορεί επίσης να συμβεί όχι μόνο λόγω του χειρουργική περιοχή, αλλά της πιθανότητας ορισμένοι ιστοί που αποτελούν μέρος του ορθού να κοπούν ή να επηρεαστούν. Αυτό δίνει το παθογόνα περισσότερο χώρο για να μπείτε.

Άλλες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι οι ενήλικες ασθενείς μπορούν αναπτύξουν κήλη, στην οποία τμήματα της λεκάνης είναι διογκωμένα προς τα κάτω και έξω από το πυελικό έδαφος.

Πηγές

• https://www.netinbag.com/fr/medicine/what-is-a-coccygectomy.html
• https://www.sofmmoo.org/documents/traintement_chirurgical_coccy.pdf