Οστεονέκρωση ισχίου: Ο πλήρης οδηγός

Το άρθρο αναθεωρήθηκε και εγκρίθηκε από Δρ Ιμπτισάμα Μπούκας, ιατρός με εξειδίκευση στην οικογενειακή ιατρική

L 'οστεονέκρωση ισχίου είναι η πιο κοινή μορφή οστενέκρωσης. Εντοπίζεται σε νεαρά άτομα. Προκαλεί συμπτώματα που γρήγορα γίνονται αναπηρικά στον ασθενή. Βλέπουμε ότι είναι μια παθολογία που επηρεάζει περισσότερο τους άνδρες παρά τις γυναίκες. Μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής.

Για να μάθετε αν ο πόνος στη βουβωνική χώρα σας είναι οστεονέκρωση του ισχίου ή όχι, έχετε έρθει στο σωστό μέρος. Αυτό το δημοφιλές άρθρο θα σας ενημερώσει για όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για αυτήν την ασθένεια. Σας θυμίζει την ανατομία του ισχίου, παραθέτει τις πολλές αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου για την οστεονέκρωση του ισχίου. Θα βρείτε επίσης τα συμπτώματα, πώς να κάνετε τη διάγνωση και στη συνέχεια πώς να αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια. 

Ορισμός και ανατομία

 

Ορισμός

 

L 'οστεονέκρωση ισχίου ορίζεται από τον πρόωρο θάνατο του οστικού ιστού σε ένα από τα οστά που αποτελούν την άρθρωση του ισχίου. Αυτός ο πρόωρος θάνατος συμβαίνει μετά από ένα ελάττωμα στην παροχή αίματος στα οστά. Στη συνέχεια ακολουθεί έλλειψη οξυγόνωσης του οστού μετά έλλειψη αναγέννησης και συνεπώς καταστροφή του. Το τμήμα της άρθρωσης του ισχίου που συνήθως επηρεάζεται είναι η μηριαία κεφαλή. Ως εκ τούτου, μιλάμε γιαοστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής.

ανατομία ισχίου

Το ισχίο είναι η άρθρωση που συνδέει τον κορμό με κάθε κάτω άκρο μέσω της ένωσης της λεκάνης και του μηρού. Αυτή είναι η κόξο-μηριαία άρθρωση (κοξοειδές οστό για το οστό της λεκάνης και μηριαίο οστό για το οστό του μηρού). Είναι μια άρθρωση που παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη στατικότητα και τη δυναμική του σώματος. Πρέπει να είναι σταθερό κατά τη μεταφορά του φορτίου του κορμού όταν περπατάτε και όταν στέκεστε.

Υπάρχουν δύο αρθρώσεις ισχίου (αριστερά και δεξιά). Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από πολλά ανατομικά στοιχεία. Πρώτα απ 'όλα υπάρχουν οι δύο αρθρικές επιφάνειες των άκρων των δύο οστών του ισχίου (κόξινο οστό και μηριαίο οστό).

 

• Η κοτύλη ή κοτύλη: είναι η ημισφαιρική κοιλότητα της εξωτερικής όψης του οστού της κόξων. Αρθρώνεται με την κεφαλή του μηριαίου οστού.
• Η κεφαλή του μηριαίου: Έχει σφαιρικό σχήμα και ταιριάζει τέλεια με την κοτύλη. 

Στη συνέχεια, υπάρχουν τα άλλα μέρη του μηριαίου οστού που είναι:

 

• Ο μηριαίος λαιμός: βρίσκεται μεταξύ της μηριαίας κεφαλής και του μείζονα τροχαντήρα.
• Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας: Είναι μια ογκώδης οστική προβολή στην προέκταση του σώματος του μηριαίου οστού που ονομάζεται διάφυση.
• Ο κατώτερος τροχαντήρας: είναι μια μικρή κωνική οστική προεξοχή κάτω και πίσω από τον αυχένα του μηριαίου.

Οι διάφορες ανατομικές δομές που διατηρούν τη σταθερότητα της άρθρωσης του ισχίου είναι:

 

• Η χάντρα
• Η αρθρική κάψουλα
• Οι σύνδεσμοι (λαγονο-μηριαία Bertin, ηβομηριαία, ισχιομηριαία)
• Μυς (απαγωγείς, προσαγωγοί, εσωτερικοί στροφείς, εξωτερικοί στροφείς, καμπτήρες ισχίου, εκτείνοντες ισχίου).

Το ισχίο είναι ικανό να εκτελεί κινήσεις και στα τρία επίπεδα του χώρου.

Επιπλέον, αυτή η άρθρωση έχει και νεύρα. Τα δύο κύρια νεύρα του ισχίου είναι το νεύρο ισχιαλγία οπίσθια και το μηριαίο νεύρο πρόσθια.

Αιτίες Οστεονέκρωσης Ισχίου

Τραυματικά αίτια

• Σύνθετα κατάγματα των οστών του ισχίου (με πολλές γραμμές κατάγματος και μετατοπίσεις των θραυσμάτων των οστών): αυτός ο τύπος κατάγματος εμφανίζεται συχνά στους ηλικιωμένους.
• εξάρθρημα ισχίου : Αντιστοιχεί στη συνολική μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου σε σχέση με την κοτύλη προκαλώντας ρήξη στη συνέχεια της αρθρικής επιφάνειας.

Και στις δύο περιπτώσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω, μπορεί να υπάρξει συμπίεση ή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα δύο άκρα των οστών του ισχίου. Εξ ου και η οστεονέκρωση του ισχίου με την καταστροφή του οστικού ιστού που πεθαίνει.

Μη τραυματικά αίτια

Οι μη τραυματικές αιτίες οστεονέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου είναι καταστάσεις που προκαλούν τη διακοπή της κυκλοφορίας των μικρών αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τα οστέινα άκρα του ισχίου.

• Υπερβολική χρόνια κατανάλωση αλκοόλ
• Το κάπνισμα
• Παχυσαρκία και υπερλιπιδαιμία

• Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών
• Χημειοθεραπεία
• Ακτινοθεραπεία
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• αιμορραγικές διαταραχές
• Σύνδρομο Cushing
• Νόσος Gaucher
• HIV-AIDS
• Λύκος και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού
• Δρεπανοκυτταρική νόσος: Η οστεονέκωση της μηριαίας κεφαλής είναι πολύ συχνή σε δρεπανοκυτταρικούς ασθενείς.

• Όγκοι
• Νόσος αποσυμπίεσης (δύτες ανεβαίνουν πολύ γρήγορα στην επιφάνεια)
• Ιδιοπαθής (χωρίς συγκεκριμένη αιτία στο 20% περίπου των περιπτώσεων).

συμπτώματα

 

Το κύριο σύμπτωμα της οστεονέκρωσης του ισχίου είναι πόνος. Καθώς τα οστά εξασθενούν από την έλλειψη αίματος, συμβαίνουν μικροκατάγματα. Αυτά τα κατάγματα αφορούν περισσότερο την κεφαλή του μηριαίου οστού γιατί είναι αυτή που υποστηρίζει το βάρος του σώματος. Ο πόνος λοιπόν προέρχεται από αυτές τις βλάβες και εντοπίζεται στη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς ή τον μηρό. Μπορεί να είναι α πόνος ξαφνική έναρξη, αυθόρμητη ή προοδευτική, που εμφανίζεται κατά την κίνηση και μειώνεται κατά την ηρεμία.

Στη συνέχεια ακολουθεί το δεύτερο σύμπτωμα που είναι το χωλότητα ή δυσφορία κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής.

Διαγνωστικός

 

Ο γιατρός κάνει τη διαγνωστική υπόθεση της οστεονέκρωσης του ισχίου έναντι του μηχανικού πόνου στο ισχίο. Ένα προσεκτικό ιστορικό μπορεί να αποκαλύψει παράγοντες κινδύνου όπως η υπερβολική και χρόνια κατανάλωση αλκοόλ και καπνού ή ένα συγκεκριμένο ιατρικό ιστορικό.

Κατά τη φυσική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να έχει περιορισμένο εύρος κίνησης της προσβεβλημένης άρθρωσης του ισχίου σε σύγκριση με το υγιές ισχίο. Μπορεί επίσης να βρει μια ανισότητα μεταξύ των δύο κάτω άκρων.

Η διάγνωση της οστεονέκρωσης του ισχίου θα επιβεβαιωθεί με τυπική ακτινογραφία εάν η παθολογία είναι ήδη προχωρημένη. Η ακτινογραφία σε αυτή την περίπτωση θα δείξει παραμόρφωση της κεφαλής του μηριαίου οστού (η οποία δεν έχει πλέον σφαιρικό σχήμα) και είναι συνθλιμμένη.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) θα πραγματοποιηθεί εάν η ακτινογραφία ήταν ασαφής. Μπορεί να αναδείξει μια πιθανή κατάρρευση του οστού ή α οστεοαρθρίτιδα ισχίου. Οι απεικονιστικές εξετάσεις πρέπει πάντα να γίνονται με συγκριτικό τρόπο ανεξάρτητα από την προσβεβλημένη πλευρά.

Επιπλέον, θα χρειαστεί μια εξέταση αίματος για να αναζητηθεί μια πιθανή υποκείμενη παθολογία που ευθύνεται για την οστεονέκρωση.

 

Θεραπεία της οστεονέκρωσης του ισχίου: τι να κάνετε;

 

Μη χειρουργικά μέσα

 

Αυτά είναι μέσα που δεν θεραπεύουν την ασθένεια ή επιβραδύνουν την εξέλιξή της αλλά επιτρέπουν την ανακούφιση των συμπτωμάτων:

• Αντιφλεγμονώδη και άλλα παυσίπονα
• Μείωση της φυσικής δραστηριότητας
• Ξεκούραση (διακοπή βαρέων δραστηριοτήτων)
• Φυσιοθεραπεία.

Χειρουργικά μέσα

• La κεντρική αποσυμπίεση

Συνίσταται στη μείωση της πίεσης μέσα στο οστό κάνοντας μία ή περισσότερες τρύπες στο προσβεβλημένο οστό. Αυτό ανακουφίζει τον ασθενή από τον πόνο του. Η πλήρης επούλωση της νεκρωτικής μηριαίας κεφαλής μπορεί να επιτευχθεί με έγχυση των οστικών κυττάρων του ίδιου του ασθενούς στην άρθρωση του ισχίου. Αυτή η βελτίωση της μεθόδου κεντρικής αποσυμπίεσης αποσκοπεί στην προώθηση της αναγέννησης του νεκρού οστού.

• La οστικό μόσχευμα

Είναι η αντικατάσταση του νεκρωτικού (νεκρού) τμήματος του οστού με ένα άλλο κομμάτι οστού σε καλή κατάσταση (μόσχευμα) που λαμβάνεται από άλλο σημείο του σώματος. Αυτό το μόσχευμα θα διεγείρει τον σχηματισμό υγιών οστικών κυττάρων στο προσβεβλημένο τμήμα.

• L 'οστεοτομία 

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ειδικός αλλάζει τη θέση του προσβεβλημένου οστού, έτσι ώστε το βάρος του σώματος να στηρίζεται πλέον σε ένα υγιές τμήμα του οστού.

• L 'Ολική αρθροπλαστική ισχίου

Είναι η ολική αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης του ισχίου με α πρόσθεση ισχίου. Είναι εφικτό στις μέρες μας χάρη στην ανάπτυξη της τεχνικής πλατφόρμας που γίνεται όλο και πιο σύγχρονη και την κυριαρχία των πρόσφατων τεχνικών λειτουργίας. Είναι λοιπόν δυνατό για έναν ασθενή που έχει υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία να ξαναρχίσει τις περισσότερες καθημερινές του δραστηριότητες μετά από τρεις μήνες. Οι προθέσεις που τοποθετούνται διαρκούν περισσότερο από δεκαπέντε (15) έως είκοσι (20) χρόνια.

 

πρόληψη

 

• Μετριασμός της συνταγογράφησης κορτικοστεροειδών από τους γιατρούς
• Σεβαστείτε τους κανόνες αποσυμπίεσης κατά τη διάρκεια των καταδύσεων
• Αποφύγετε την κατάχρηση αλκοόλ και καπνού.

Συμπέρασμα

 

L 'οστεονέκρωση ισχίου είναι επίσης τοοστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής γιατί είναι αυτή που υποστηρίζει το βάρος του σώματος σε αυτή την άρθρωση. Μπορεί να προκληθεί από τραυματικό ή μη τραυματικό τραυματισμό, συμπεριλαμβανομένης της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας.

Τα συνήθη συμπτώματα είναι α μηχανικός πόνος στη βουβωνική χώρα και μια χωλότητα.

Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα, στον περιορισμό της κίνησης του προσβεβλημένου ισχίου, στην παραμόρφωση της κεφαλής του μηριαίου οστού στην τυπική ακτινογραφία ή σε συγκεκριμένες βλάβες στην μαγνητική τομογραφία.

Εκτός από τα μη χειρουργικά μέτρα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές που μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη αποκατάσταση του ισχίου. Το πιο αποτελεσματικό και το πιο εξασκημένο σε νεαρούς ασθενείς είναι το ολική πρόσθεση ισχίου.

Η αποφυγή του καπνού και του αλκοόλ, καθώς και η ελεγχόμενη χρήση κορτικοστεροειδών μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης οστεονέκρωσης του ισχίου.

Αν σας άρεσε το άρθρο, κοινοποιήστε το στα κοινωνικά σας δίκτυα (Facebook και άλλα, κάνοντας κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο). Αυτό θα επιτρέψει στους συγγενείς και τους φίλους σας που πάσχουν από την ίδια πάθηση να επωφεληθούν από συμβουλές και υποστήριξη.