Πυραμιδικό σύνδρομο: Αιτίες και θεραπείες (Ασκήσεις)

Το άρθρο αναθεωρήθηκε και εγκρίθηκε από Δρ Ιμπτισάμα Μπούκας, ιατρός με εξειδίκευση στην οικογενειακή ιατρική 

Τι γίνεται αν ο πόνος στους γλουτούς που ακτινοβολεί κάτω από το πόδι σας προέρχεται από τον απιοειδή μυ; Σύνδρομο Piriformis, που συχνά συγχέεται με ισχιαλγία, θα μπορούσε να είναι η πηγή του προβλήματός σας.

Τι είναι το σύνδρομο πυραμιδικών μυών και πώς το αναγνωρίζετε; Πόσο διαρκεί? Ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισης του;

Αυτό το ευανάγνωστο άρθρο σας λέει τη διαφορά μεταξύ του συνδρόμου απειροειδούς και άλλων καταστάσεων που προκαλούν πόνο στα πόδια και προσφέρει στρατηγικές θεραπείας που θα σας βοηθήσουν να βελτιωθείτε.

Ορισμός και ανατομία

Πριν συζητήσουμε το σύνδρομο απειροειδούς, αξίζει να συζητήσουμε την ανατομία του απειροειδούς μυός (γνωστός και ως απιοειδής μυς). Είναι ένας μικρός μυς που βρίσκεται στο βαθύ μέρος των γλουτών και έχει άμεση σχέση με τον ισχιακο νευρο.

Ο πυραμιδοειδής μυς προέρχεται από το ιερό οστό και προσκολλάται στον μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Επιτρέπει την περιστροφή του ισχίου και συμβάλλει στη σταθερότητα αυτής της άρθρωσης σε όρθια θέση.

Το ισχιακό νεύρο προέρχεται από τους σπονδύλους L4 έως S3 του ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ, όπου οι νευρικές ρίζες αυτών σπόνδυλοι ενωθούν για να σχηματίσουν το ισχιακό νεύρο.

Μια από τις ιδιαιτερότητές του είναι ότι το ισχιακό νεύρο περνά κατευθείαν κάτω από τις ίνες του πυραμιδικού μυός. Σε μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, το νεύρο περνά απευθείας από τις ίνες αυτού του μυός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μυς μπορεί να συμπιεστεί, να σπάσει, να τραυματιστεί, να σφίξει ή να διογκωθεί. Εν ολίγοις, οποιαδήποτε βλάβη του πυραμιδικού μυός μπορεί να οδηγήσει σε πυραμιδικό σύνδρομο (επίσης αποκαλούμενο σύνδρομο piriformis), και προκαλούν συμπτώματα απευθείας στους μυς ή σε κοντινές δομές (όπως το ισχιακό νεύρο).

συμπτώματα

Ακολουθούν τα τυπικά συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο πυραμιδικών μυών:

• Πόνος και δυσκαμψία στους γλουτούς
• Ακτινοβολίες στο πίσω μέρος του μηρού, της γάμπας και του ποδιού (όπως α ισχιαλγία)
• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου στο κάτω άκρο
• Χειρότερος πόνος όταν ανεβαίνουμε σκάλες ή ανεβαίνουμε σε πλαγιά
• Πόνος χειρότερος μετά από παρατεταμένο κάθισμα (ειδικά όταν σταυρώνετε τα πόδια)
• Μειωμένο εύρος κίνησης του ισχίου
• Ανακούφιση των συμπτωμάτων κατά την κατάκλιση

Διάγνωση πυραμιδικού συνδρόμου

Δεν υπάρχει ενιαία εξέταση που να μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο απειροειδούς. Επιπλέον, είναι συνηθισμένο να μην βλέπουμε τίποταιατρική απεικόνιση παρά την παρουσία πόνου.

Εάν μια δοκιμή του ακτινογραφία, σαρωτή ή μαγνητική τομογραφία, είναι περισσότερο η εξάλειψη της βλάβης του δίσκου ή των νεύρων παρά για τον εντοπισμό ενός πυραμιδικού μυϊκού συνδρόμου.

Επιπλέον, δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την ισχιαλγία, η κήλη δίσκου ou η ιερολαγόνιο δυσλειτουργία, δεν είναι ασυνήθιστο να παραβλέπουμε αυτή τη διάγνωση.

Πρέπει να αναφερθεί ότι αυτή η διάγνωση δεν είναι ομόφωνη μεταξύ των γιατρών και της επιστημονικής κοινότητας.

 

Τα ακόλουθα είναι κλινικά χαρακτηριστικά που μπορεί να υποδηλώνουν συμμετοχή του πυραμιδικού μυός:

• Επώδυνη κίνηση του ισχίου
• Πόνος που αναπαράγεται κατά την ψηλάφηση του πυραμιδικού μυός
• Πόνος κατά το τέντωμα του πυραμιδικού μυός
• Πόνος κατά τη σύσπαση του πυραμιδικού μυός
• Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να δοθεί μια διήθηση από το σημείο ενεργοποίησης στον απιοειδή μυ για να διαπιστωθεί εάν τα συμπτώματα μειώνονται.

Πόσο διαρκεί το πυραμιδικό σύνδρομο;

Το ερώτημα της πρόγνωσης και της διάρκειας της ίασης είναι σίγουρα θεμιτό, αλλά είναι δύσκολο να απαντηθεί με ακρίβεια.

Πρώτον, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ένταση του πόνου δεν είναι απαραίτητα ανάλογη με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Ακόμα κι αν τα συμπτώματα είναι ανυπόφορα, η επούλωση μπορεί να επιταχυνθεί με την κατάλληλη θεραπεία.

Ελπίζω να σας καθησυχάσει!

Από την άλλη πλευρά, η διάρκεια των συμπτωμάτων γενικά επηρεάζει την πρόγνωση. Αν έχετε πόνους για μήνες, έχει «κρυσταλλωθεί» στον εγκέφαλό σας, που σημαίνει ότι θα πάρει περισσότερο χρόνο να εξαφανιστούν.

Στη συνέχεια, η εντόπιση του πόνου σχετίζεται συχνά με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Τις περισσότερες φορές, όσο περισσότερο ακτινοβολούν τα συμπτώματα στο πόδι, τόσο πιο προχωρημένη είναι η κατάσταση. Και πάνω απ' όλα, αν το ακτινοβολίες δεν ανταποκρίνονται σε καμία θεραπεία που στοχεύει συγκέντρωση των συμπτωμάτων, εκτιμάται ότι ο χρόνος επούλωσης θα είναι μεγαλύτερος.

Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι η οσφυαλγία είναι πολυπαραγοντική. Αυτό σημαίνει ότι αρκετοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον πόνο και την επούλωση. Παραδόξως, ανακαλύψαμε ότι το στρες, le έλλειψη ύπνου ou η καθιστική ζωή θα μπορούσε να επιδεινώσει τα συμπτώματα της οσφυαλγίας.

Έχοντας αυτό υπόψη, η φροντίδα του συναισθηματικού στοιχείου και άλλων μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό τη διάρκεια του συμπτώματος του πυραμιδικού μυός.

Αποκατάσταση πυραμιδικού συνδρόμου

Η αποκατάσταση για το σύνδρομο πυραμιδικών μυών βασίζεται σε μια σταδιακή προσέγγιση που στοχεύει στον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής, στη συνέχεια στην τόνωση και μαλάκυνση του πυραμιδικού μυός.

Ακολουθούν ορισμένες μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτού του συνδρόμου:

φαρμακευτική αγωγή

Des φαρμακευτικά προϊόντα καθώς τα αντιφλεγμονώδη και τα παυσίπονα μπορούν να δράσουν στον πόνο. Επιπλέον, τα μυοχαλαρωτικά μπορούν να μειώσουν την ένταση και τους σπασμούς στον πυραμιδικό μυ.

Ζέστη/Πάγος

Ο πάγος χρησιμοποιείται γενικά για να ηρεμήσει τη φλεγμονή και τον πόνο. Η ζέστη, από την άλλη, χαλαρώνει τους τεντωμένους μύες.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση πάγου έναντι θερμότητας, διαβάστε το παρακάτω άρθρο.

Μασάζ και παθητικές θεραπείες

Ένας εξειδικευμένος θεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες τεχνικές μασάζ για να χαλαρώσει τον πυραμιδικό μυ (μυοπεριτονιακή απελευθέρωση, σημείο ενεργοποίησης κ.λπ.).

Εκτός από το μασάζ, η παθητική διάταση των πυραμιδικών και των γύρω μυών μπορεί να προσφέρει σημαντική ανακούφιση. Οι κινητοποιήσεις ισχίου μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Εναλλακτικές θεραπείες 

Αν και υπάρχουν ελάχιστα επιστημονικά στοιχεία που υποστηρίζουν αυτού του είδους τις μεθόδους, εναλλακτικές τεχνικές χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία του συνδρόμου απειροειδούς.

Οι εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν: 

• βελονισμός
• χαλάκι βελονισμού
• βεντούζα (cupping θεραπεία)
• μυοθεραπεία
• φυσικά προϊόντα
• Πλάσμα Quinton
• διαδερμική υδροτομή
• θεραπευτική γιόγκα
• κρανιοϊερή θεραπεία

Ασκήσεις

Μόλις ο πόνος τεθεί υπό έλεγχο, είναι σημαντικό να διατηρηθεί ο πυραμιδικός μυς για να αποφευχθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Απο τρυπάνι ενδυνάμωση και διατάσεις όπως αυτές σας επιτρέπουν να ξαναρχίσετε τις καθημερινές δραστηριότητες:

Μονόπλευρη γέφυρα

1. Ξαπλώστε ανάσκελα
2. Επεκτείνετε το μη επώδυνο πόδι έτσι ώστε το γόνατο να είναι ίσιο και διατηρήστε την πλήρη έκταση.
3. Σηκώστε τους γλουτούς από το έδαφος σπρώχνοντας με τις φτέρνες του προσβεβλημένου ποδιού.
4. Χαμηλώστε αργά την πλάτη στην αρχική θέση.
5. Κάντε αυτές τις κινήσεις για περίπου είκοσι επαναλήψεις. Κάντε διαλείμματα όπως χρειάζεται.

Τέντωμα της πυραμίδας

1. Ξαπλώστε ανάσκελα.
2. Σταυρώστε το συμπτωματικό πόδι έτσι ώστε η φτέρνα να ακουμπά στο αντίθετο πόδι.
3. Τραβήξτε το μη συμπτωματικό πόδι προς το μέρος σας. Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να νιώσετε μια αίσθηση τεντώματος πίσω από τον συμπτωματικό γλουτό.
4. Κρατήστε το τέντωμα για 30 δευτερόλεπτα και μετά επαναλάβετε 3 φορές, κάνοντας διαλείμματα μεταξύ κάθε σετ

Διήθηση

Σε ορισμένες ακραίες περιπτώσεις, ο γιατρός θα προσπαθήσει να καταφύγει σε διήθηση για να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Αυτή είναι συνήθως η τελευταία λύση πριν από την χειρουργική.

Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί τύποι διείσδυσης. Αν και η κύρια είναι η διήθηση κορτιζόνης στο τραυματισμένο σημείο, είναι δυνατή η χρήση ενέσεων botox για το αποτέλεσμα χαλάρωσης που προκαλείται.

Συμπέρασμα

Το σύνδρομο Piriformis είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τον πυραμιδικό μυ. Τα συμπτώματα που γίνονται αισθητά στον γλουτό και το πόδι συχνά προέρχονται από δευτερογενή ερεθισμό του ισχιακού νεύρου που συνδέεται ανατομικά με τον πυραμιδικό μυ.

Η διάγνωση δεν είναι εύκολο να γίνει, κυρίως επειδή η ισχιαλγία δισκοπροέλευσης, ή ακόμα και βλάβη στην ιερολαγόνιο άρθρωση, μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα.

Η θεραπεία στοχεύει να ηρεμήσει τη φλεγμονή, να μειώσει την ένταση των μυών και έμμεσα τη νευρική πίεση, να τονώσει και να απαλύνει τον πυραμιδικό μυ.

Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί καλύτερα να αντιμετωπίσει αυτό το σύνδρομο και να μειώσει τον χρόνο επούλωσης.

Καλή ανάρρωση !