Σπονδυλική στένωση: Ορισμός και αντιμετώπιση (πλήρης οδηγός)

κεντρική δισκοκήλη
Περιεχόμενα

Το άρθρο αναθεωρήθηκε και εγκρίθηκε από Δρ Ιμπτισάμα Μπούκας, ιατρός με εξειδίκευση στην οικογενειακή ιατρική  

Ο γιατρός σας σας έχει διαγνώσει με σπονδυλική στένωση (ονομάζεται επίσης στένωση του σπονδυλικού σωλήνα ή στενός οσφυϊκός σωλήνας). Προφανώς αυτό θα μπορούσε να είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη σας.

Τι είναι η σπονδυλική στένωση και πώς εκδηλώνεται; Πρέπει να ανησυχούμε (ειδικά όταν όλα τα φόρουμ φαίνεται να μιλάνε μόνο για χειρουργική επέμβαση!); Υπάρχει πιο ήπια θεραπεία πριν σκεφτείτε την επέμβαση;

Στο επόμενο άρθρο, θα συζητήσουμε λεπτομερώς τη σπονδυλική στένωση με έμφαση σε μια πιο «φυσική» προσέγγιση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασής σας. 

Ορισμός και Διάγνωση της Σπονδυλικής Στένωσης

Ένα μίνι μάθημα ανατομίας θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τη διάγνωση της σπονδυλικής στένωσης.

Η σπονδυλική στήλη (ή η σπονδυλική στήλη) αποτελείται από υπερτιθέμενους σπονδύλους. Στην οσφυϊκή περιοχή (κάτω μέρος της πλάτης), υπάρχουν 5 σπόνδυλοι που ονομάζονται L1, L2, L3, L4 και L5. Υπάρχει μια τρύπα ανάμεσα σε κάθε σπόνδυλο που ονομάζεται σπονδυλικό τρήμα.

Η παράθεση των σπονδύλων (μέσω των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των ζυγαποφυσιακών αρθρώσεων) σχηματίζει ένα κανάλι που ονομάζεται σπονδυλικό κανάλι. Εδώ περνά ο νωτιαίος μυελός και από εκεί προέρχονται οι ρίζες των νεύρων (που δίνουν, για παράδειγμα, το νεύρο ισχιαλγία ή τριχωτό νεύρο).

Στην οσφυϊκή σπονδυλική στένωση, το μέγεθος αυτού του σπονδυλικού σωλήνα μειώνεται στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων (L1 έως L5). Κανονικά αυτό το κανάλι έχει διάμετρο περίπου 15 mm, αλλά θεωρείται «στενό» όταν είναι μικρότερο από 13 mm.

Γιατί όμως στενεύει το κανάλι, θα με ρωτήσετε; Οι αιτίες είναι πολλαπλές και εξαρτώνται από τον καθένα ξεχωριστά. Εδώ είναι τα πιο συνηθισμένα:

Σπονδυλική οστεοαρθρίτιδα

Επειδή συχνά συνδέεται με οστεόφυτα (οστέινες προεξοχές), η οστεοαρθρίτιδα συχνά οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτή η εκφυλιστική αιτία είναι η πιο κοινή της σπονδυλικής στένωσης. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο ο ενδιαφερόμενος πληθυσμός είναι συχνά άνω των 50 ετών.

Σπονδυλολίσθηση

Le σπονδυλολίσθηση αναφέρεται σε σπόνδυλο που γλίστρησε. Αναπόφευκτα, αυτό θα μειώσει το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα και θα μπορούσε να οδηγήσει σε σπονδυλική στένωση.

Κήλη δίσκου

Εάν ο δίσκος μετακινηθεί προς τα πίσω λόγω α κήλη δίσκου, θα μειώσει το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα και έτσι θα οδηγήσει σε σπονδυλική στένωση.

Εκ γενετής

Όπως αναφέρθηκε, η φυσιολογική διάμετρος του σπονδυλικού τρήματος είναι περίπου 15 mm. Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με μικρότερο νωτιαίο τρήμα. Ως εκ τούτου, θα κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν σπονδυλική στένωση στο μέλλον σε περίπτωση οστεοαρθρίτιδας ή άλλης πάθησης που μειώνει την περιφέρεια του σπονδυλικού σωλήνα.

autres

Οποιαδήποτε παθολογία ή κατάσταση που προκαλεί τη συρρίκνωση του σπονδυλικού σωλήνα σε μέγεθος μπορεί να οδηγήσει σε στένωση της σπονδυλικής στήλης. Αυτά περιλαμβάνουν αποστήματα, λοιμώξεις, όγκους, αιματώματα, υπερτροφία κίτρινου συνδέσμουΚ.λπ.

Η διάγνωση

Συγκεκριμένα, πώς μπορούμε να διαφοροποιήσουμε τις διάφορες αιτίες της σπονδυλικής στένωσης;

Συχνά είναι η κλινική εξέταση και η ιατρική απεικόνιση που θα καθορίσουν την πιθανή αιτία της σπονδυλικής στένωσης.

Ένας γιατρός (ή άλλος ειδικός στην πλάτη) θα πραγματοποιήσει μια πλήρη ιατρική εξέταση λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό σας και τις σχετικές παθήσεις σας. Στη συνέχεια θα κάνει ορισμένες κινήσεις και άλλες εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία του προβλήματος της πλάτης σας.

Ορισμένες απεικονιστικές εξετάσεις θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Η ακτινογραφία θα επιβεβαιώσει την ύπαρξη σπονδυλικής στένωσης, και θα καθορίσει εάν υπάρχει οστεοαρθρίτιδα ή σπονδυλολίσθηση.

Μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας, από την άλλη πλευρά, θα παρέχει πληροφορίες για την ακεραιότητα των νευρικών δομών, των δίσκων κ.λπ. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ένα ΗΜΓ για την καλύτερη αξιολόγηση της αγωγιμότητας των νεύρων στα πόδια.

Ούτως ή άλλως, η στένωση του οσφυϊκού πόρου μερικές φορές έρχεται με το μερίδιο των συνεπειών της, ειδικά όταν γνωρίζουμε τη σημασία των ανατομικών δομών που διέρχονται από τον νωτιαίο σωλήνα (όπως ο νωτιαίος μυελός, τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία κ.λπ.).

Σπονδυλική στένωση και καρκίνος: ποια είναι η σχέση;

Η σπονδυλική στένωση μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να οφείλεται σε καρκίνο. Το τελευταίο μπορεί να είναι πρωτοπαθές, δηλαδή να προέρχεται απευθείας από τη σπονδυλική στήλη ή να είναι δευτερογενές σε έναν καρκίνο που εμφανίζεται εξ αποστάσεως και έχει προκαλέσει μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη.

Μεταξύ των καρκίνων που εμπλέκονται στη στένωση της σπονδυλικής στήλης, θα αναφέρουμε:

  • Οστεοχόνδρωμα
  • Σάρκωμα Ewing
  • Καρκίνος του μαστού
  • Καρκίνος του πνεύμονα
  • Le Καρκίνος του προστάτη
  • καρκίνο του νεφρού
  • Καρκίνος θυροειδούς
  • Λέμφωμα
  • Πολλαπλό μυέλωμα

Ο πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής καρκίνος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας πολλαπλές απεικονιστικές εξετάσεις, όπως:

  • Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης: καθιστά δυνατή την ανάλυση της κατάστασης των σπονδύλων και την επισήμανση της λύσης των οστών ή του σπονδυλικού τσίμπημα που μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωση σπονδυλικής στήλης: αυτή η εξέταση βοηθά στην παρατήρηση όχι μόνο των οστικών δομών αλλά και των παρακείμενων δομών. Καθιστά δυνατή την ανάδειξη των οστικών μαζών με άμεσο και έμμεσο τρόπο.
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI) της σπονδυλικής στήλης: Η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην αξιολόγηση της επίδρασης των μαζών σε μη οστικές δομές.
  • Σπινθηρογράφημα οστών.
  • Βιοψία οστού: καθιστά δυνατή την παροχή πρόσθετων δεδομένων σχετικά με τα χαρακτηριστικά του όγκου και την επιβεβαίωση της προέλευσής του.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης;

Τι θα γινόταν αν σας έλεγα ότι η σπονδυλική στένωση μερικές φορές είναι ασυμπτωματική; Μάλιστα, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, έως 28% άτομα με στενό οσφυϊκό κανάλι στην ιατρική απεικόνιση δεν παρουσίασαν οσφυϊκό πόνο.

Ωστόσο, η σπονδυλική στένωση συχνά προκαλεί συμπτώματα. Αυτό θα εξαρτηθεί από ορισμένους παράγοντες όπως η ίδια η στένωση, καθώς και οι ερεθισμένες δομές.

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο οσφυϊκός πόνος (πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης). Εάν τα νεύρα είναι ερεθισμένα, νευρογενή συμπτώματα όπως π.χ ισχιαλγία ou κρουραλγία (όπως ακτινοβολώντας πόνο στα πόδια, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα κ.λπ.).

Σε σοβαρές περιπτώσεις (που χαρακτηρίζονται ως σοβαρή σπονδυλική στένωση), μπορεί να βρισκόμαστε σε παρουσία α σύνδρομο ιπποειδούς ουράς.

Αλογοουρά, τι είναι; Αυτές είναι ρίζες νεύρων στο κάτω μέρος της πλάτης που αναδύονται από το νωτιαίο μυελό και παρέχουν έλεγχο στα κάτω άκρα και τα όργανα στην περιοχή της πυέλου.

Αυτή τη στιγμή παρατηρούμε ιδιαίτερα αναισθησία γύρω από την περιοχή των γεννητικών οργάνων, διαταραχές του σφιγκτήρα (ακράτεια ούρων και κοπράνων), στυτική δυσλειτουργία ή χαλαρή παράλυση των κάτω άκρων. Αυτό είναι ένα ιατρικό επείγον.

Ένα άλλο πιθανό σύμπτωμα της σπονδυλικής στένωσης είναι διαλείπουσα χωλότητα. Εκτός από τον πόνο στη μέση και τον πόνο στα κάτω άκρα, τα παράπονα του ασθενούς μπορεί να είναι αίσθημα βάρους στα πόδια, μυϊκή κόπωση και νυχτερινές κράμπες.

Τυπικά, τα συμπτώματα είναι χειρότερα στο περπάτημα και ανακουφίζονται όταν κάθεστε. Αυτό προέρχεται από το γεγονός ότι το οσφυϊκή κάμψη (όπως σε καθιστή θέση) αυξάνει στιγμιαία το μέγεθος του οσφυϊκού σωλήνα, ενώ η επέκταση και η διατήρηση της οσφυϊκής λόρδωσης (όπως στο περπάτημα – ειδικά όταν κατεβαίνουμε σε μια πλαγιά) τον στενεύουν.

Αυτός είναι επίσης ο λόγος που τα άτομα με σπονδυλική στένωση βρίσκουν τα συμπτώματά τους εύκολα όταν ακουμπούν σε ένα καλάθι αγορών στο παντοπωλείο. Αυτό είναι το «σήμα Caddy». 

Ποια είναι η θεραπεία για τη σπονδυλική στένωση;

Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με τις λεγόμενες «συντηρητικές» μεθόδους για την ανακούφιση της πάθησης με φυσικό τρόπο. Δυστυχώς, ορισμένες καταστάσεις απαιτούν πιο επεμβατικές παρεμβάσεις (θα επανέλθουμε σε αυτό). Αλλά γενικά, η θεραπεία περιλαμβάνει μεταξύ άλλων:

φαρμακευτική αγωγή

Αν και δεν διορθώνει την αιτία της σπονδυλικής στένωσης, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι χρήσιμη στον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Ο γιατρός συχνά ξεκινά με μια συνταγή για αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα ή/και μυοχαλαρωτικά για να ελέγξει τα αρχικά συμπτώματα.

Σε περίπτωση που νευροπαθητικό πόνο (για παράδειγμα, ακτινοβολία στο πόδι που σχετίζεται με μούδιασμα και μυρμήγκιασμα), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιεπιληπτικά όπως το Lyrica.

Σε περιπτώσεις έντονου πόνου, είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε αντικαταθλιπτικά, οξυκωδόνη, κωδεΐνη, μορφίνη και τα παράγωγά της κ.λπ.

Σημείωση: Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επιλογή φαρμάκου για τον πόνο στην πλάτη του, συμβουλευτείτε επόμενο άρθρο. Από την άλλη, να ξέρετε ότι είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας. Θα ξέρει πώς να επιλέγει τα σωστά φάρμακα και να προσαρμόζει τις δόσεις ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό και την κατάσταση του ασθενούς.

Σχετική ανάπαυση και οσφυϊκός κορσές

Παρακαλώ σημειώστε, μην συγχέετε σχετική ανάπαυση και πλήρη ανάπαυση στο κρεβάτι. Το λάθος που κάνουν πολλοί άνθρωποι με οσφυαλγία είναι να μένουν στο κρεβάτι μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος στη μέση.

Αν και μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, αυτή η στρατηγική έρχεται με τις συνέπειές της, όπως αυξημένη δυσκαμψία, μυϊκή ατροφία, κοινωνική απομόνωση κ.λπ.

Ως εκ τούτου, η καλύτερη λύση θα είναι να ελαχιστοποιήσετε την ανάπαυση όσο το δυνατόν περισσότερο και να περιορίσετε τις κινήσεις που τονίζουν τον πόνο.

Για παράδειγμα, ένας θεραπευτής μπορεί να σας ζητήσει να αποφύγετε προσωρινά το κολύμπι και άλλες δραστηριότητες που περιλαμβάνουν κινήσεις οσφυϊκής επέκτασης. Επίσης, οι περίοδοι περπατήματος θα μπορούσαν να περιοριστούν σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, ώστε να μην επιδεινωθούν τα συμπτώματα.

Σε πιο ακραίες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν οσφυϊκό κορσέ που θα περιόριζε την οσφυϊκή υπερλόρδωση. Και πάλι, μην συνηθίσετε να φοράτε το σιδεράκι μακροπρόθεσμα και φορέστε το περισσότερο σαν δεκανίκι που θα χρησιμοποιούσατε μετά από διάστρεμμα στον αστράγαλο.

Χειροκίνητες θεραπείες και αναλγητικές μέθοδοι

Δεδομένου ότι η σπονδυλική στένωση συχνά συνοδεύεται από πόνο στη μέση, οι χειρωνακτικές τεχνικές από έναν θεραπευτή μπορούν να βοηθήσουν.

Μασάζ ή κινητοποιήσεις από α χειροπράκτωρ, φυσιοθεραπευτής ή χειροπράκτης μπορεί να μειώσει τον πόνο και να μειώσει τη σχετική μυϊκή ένταση.

Από την άλλη πλευρά, αυτές οι μέθοδοι από μόνες τους δεν επαρκούν μακροπρόθεσμα και ιδανικά θα πρέπει να συνοδεύονται από α ενεργητική προσέγγιση.

Ενεργητική προσέγγιση (κινησιοθεραπεία/φυσιοθεραπεία)

Μερικές φορές είναι δύσκολο να συλλάβουμε ότι η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο στην πλάτη, ειδικά όταν όλες οι κινήσεις είναι επώδυνες.

Από την άλλη πλευρά, το επιστημονικές μελέτες είναι ομόφωνοι: Η σωματική δραστηριότητα είναι ο καλύτερος τρόπος για την καταπολέμηση του πόνου στη μέση μακροπρόθεσμα.

Προφανώς, πρέπει να είστε ενεργοί σε ένα ασφαλές και προοδευτικό περιβάλλον όταν υποφέρετε από πόνο στη μέση και ο φυσιοθεραπευτής (φυσιοθεραπευτής) είναι ο θεραπευτής της επιλογής για να σας καθοδηγήσει.

Χρήσιμες ασκήσεις παρουσία σπονδυλικής στένωσης θα παρουσιαστούν παρακάτω.

Εναλλακτικές θεραπείες

Εναλλακτικές θεραπείες και φυσικά προϊόντα έχουν σίγουρα τη θέση τους στη διαχείριση της σπονδυλικής στένωσης, αλλά πρέπει πρώτα να εντοπιστούν τα όριά τους.

Όχι, μια συνεδρία βελονισμού δεν θα διορθώσει την πηγή της σπονδυλικής σας στένωσης. Ούτε καν το βεντούζα, το Σιάτσου-μασάζ, φαρμακευτικά φυτά κ.λπ.

Αυτές οι μέθοδοι θα δράσουν μάλλον στις συνέπειες της σπονδυλικής σας στένωσης (όπως πόνος και/ή οσφυϊκή δυσκαμψία) και σας προσφέρουν συχνά προσωρινή ανακούφιση.

Εάν ο πόνος σας εμποδίζει να ασχοληθείτε με την επιχείρησή σας και προτιμάτε να περιορίσετε τη λήψη φαρμάκων, αυτές οι θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματικές εκτός από μια ιατρική προσέγγιση για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.

Άλλες μορφές εναλλακτικής ιατρικής που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης περιλαμβάνουν:

Προσαρμογή του σταθμού εργασίας

Ορισμένες επαγγελματικές δραστηριότητες αναπόφευκτα ενέχουν κινδύνους για την πλάτη. Σκεφτόμαστε, μεταξύ άλλων, ντελίβερι, καθαρίστριες, οδηγούς φορτηγών κ.λπ.

Με άλλα λόγια, εργασίες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις, άρση βαρών και/ή παρατεταμένες στατικές στάσεις μπορούν να αυξήσουν τον πόνο στην πλάτη.

Εάν τα συμπτώματά σας φαίνεται να επιδεινώνονται μετά από μια μέρα στη δουλειά, μια προσαρμογή στην εργασία θα μπορούσε να βοηθήσει.

Un Εργοθεραπευτής είναι ο επαγγελματίας της επιλογής για να προσαρμόσει τις οθόνες σας, να σας δείξει βέλτιστες τεχνικές διαχείρισης φορτίου, να προτείνει ένα πρόγραμμα σταδιακής επιστροφής μετά από διακοπή λειτουργίας κ.λπ.

Σε ακραίες περιπτώσεις, το επαγγελματική μετατροπή μπορεί ακόμη και να θεωρηθεί.

Διηθήσεις

Ο γιατρός μπορεί να προτείνει διηθήσεις για την ανακούφιση του πόνου, ειδικά όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν φαίνεται να έχει αποτέλεσμα.

Γενικά, ο γιατρός πηγαίνει για διήθηση κορτιζόνης σε οσφυϊκό επίπεδο (ανάλογα με τα επίπεδα και τις ερεθισμένες δομές)

Το ιδανικό θα ήταν να χρησιμοποιήσετε α διήθηση καθοδηγούμενη από υπερήχους για μεγιστοποίηση των αποτελεσμάτων.

Υπάρχουν ασκήσεις να κάνουμε;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένας κινησιοθεραπευτής (φυσιοθεραπευτής) θα μπορούσε να συνταγογραφήσει θεραπευτικές ασκήσεις που στοχεύουν στην ανακούφισή σας και στην πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασής σας.

Εάν έχετε σπονδυλική στένωση, οι κινήσεις της οσφυϊκής επέκτασης μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας και οι κινήσεις κάμψης (όπως η κάμψη προς τα εμπρός) μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση.

Αυτό συμβαίνει γιατί η οσφυϊκή κάμψη αυξάνει στιγμιαία τη διάμετρο του οσφυϊκού σωλήνα, ενώ η οσφυϊκή έκταση τη στενεύει.

En Μέθοδος Mckenzie, τότε θα πούμε ότι η κατεύθυνση που προτιμάτε είναι η οσφυϊκή κάμψη.

Εάν ναι, ο θεραπευτής σας μπορεί να σας δώσει συμβουλές στάσης για να μειώσετε ενεργά την οσφυϊκή λόρδωση (ειδικά αν η κάμψη της πλάτης σας αυξάνει τα συμπτώματά σας).

Μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ασκήσεις κάμψης όπως αυτές που αναφέρονται παρακάτω. Σε αυτό θα προστεθεί ένα πρόγραμμα οσφυϊκής σταθεροποίησης με στόχο την τόνωση των μυών του κορμού για την προστασία της οσφυϊκής περιοχής.

Προφανώς, αυτές οι ασκήσεις θα προσαρμοστούν στην κατάστασή σας και θα ενσωματωθούν σε μια παγκόσμια προσέγγιση.

Άσκηση 1: Οπίσθια κλίση της λεκάνης 

  1. Ξαπλώστε ανάσκελα με τα γόνατα λυγισμένα
  2. Γείρετε τη λεκάνη προς τα πίσω, ώστε να ισιώσετε την οσφυϊκή σας περιοχή στο πάτωμα.
  3. Κρατήστε τη θέση για 3 δευτερόλεπτα και επιστρέψτε στην αρχική θέση
  4. Επαναλάβετε 15 φορές, κάνοντας διαλείμματα ανάλογα με τις ανάγκες.

Άσκηση 2: Επαναλαμβανόμενα Mckenzie Bend Squats 

  1. Ξαπλώστε ανάσκελα και λυγίστε τα γόνατά σας
  2. Φέρτε τα γόνατα προς τους ώμους σας ταυτόχρονα και προσθέστε μια υπερπίεση 3 δευτερολέπτων με τα χέρια σας (σαν να αγκαλιάζετε τον εαυτό σας!). Στη συνέχεια επιστρέψτε στην αρχική θέση.
  3. Επαναλάβετε 15 φορές, κάνοντας διαλείμματα ανάλογα με τις ανάγκες.

Άσκηση 3: Επαναλαμβανόμενες καταλήψεις McKenzie 

  1. Καθίστε σε μια καρέκλα με τα πόδια ανοιχτά
  2. Γείρετε τον κορμό σας έτσι ώστε τα χέρια σας να είναι όσο το δυνατόν πιο πίσω (ανάμεσα στα πόδια σας). Μείνετε για 3 δευτερόλεπτα στην πλήρως λυγισμένη θέση και μετά επιστρέψτε στην αρχική θέση.
  3. Επαναλάβετε 15 φορές, κάνοντας διαλείμματα ανάλογα με τις ανάγκες.

Άσκηση 4: Καθιστοί 

  1. Ξαπλώστε ανάσκελα και λυγίστε τα γόνατά σας. Τοποθετήστε τα χέρια πάνω σας όπως φαίνεται.
  2. Με την ίδια κίνηση, βγάλτε τις ωμοπλάτες σας από το έδαφος και φέρτε τους αγκώνες σας προς τα γόνατά σας. Θα νιώσετε μια σύσπαση των κοιλιακών που θα πρέπει να κρατήσετε για 3 δευτερόλεπτα χωρίς να εμποδίζετε την αναπνοή σας.
  3. Κάντε 2 σετ των 10 επαναλήψεων.

Άσκηση 5: Abs Swiss ball 

  1. Ξαπλώστε ανάσκελα και τοποθετήστε μια ελβετική μπάλα ανάμεσα στα γόνατα και τα χέρια σας όπως φαίνεται στην εικόνα.
  2. Στην ίδια κίνηση, πιέστε την ελβετική μπάλα φέρνοντας τα χέρια και τα πόδια σας μεταξύ τους. Κρατήστε τη σύσπαση για 5 δευτερόλεπτα.
  3. Επαναλάβετε 15 φορές, κάνοντας διαλείμματα ανάλογα με τις ανάγκες.

Σημείωση: Αυτές οι ασκήσεις δεν αξίζουν μια ιατρική συμβουλή. Φροντίστε να εκπνεύσετε κατά την άσκηση και να σταματήσετε αμέσως μόλις αισθανθείτε επίμονο πόνο. Εάν έχετε αμφιβολίες, συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας.

Πώς να κοιμηθείς;

Δεν είναι ασυνήθιστο για άτομα που έχουν διαγνωστεί με σπονδυλική στένωση να παραπονιούνται για κακή ποιότητα ύπνου.

Έχοντας αυτό κατά νου, εδώ είναι μερικές στάσεις ύπνου που μερικές φορές είναι αποτελεσματικές στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και κοιμηθείτε καλύτερα το βράδυ.

Ξαπλώστε ανάσκελα με ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά σας

Αυτή η θέση μειώνει την πρόσθια ανάστροφη της λεκάνης (οσφυϊκή υπερλόρδωση), η οποία μειώνει την πίεση στις αρθρώσεις της όψης. Βασικά, κρατώντας τα γόνατά σας ελαφρώς λυγισμένα θα αποτρέψετε την υπερβολική καμάρα της πλάτης σας, μειώνοντας την πίεση στους σπονδύλους σας.

Για τα άτομα που βλέπουν τα συμπτώματά τους να επιδεινώνονται σε επέκταση (συχνά στην περίπτωση παρουσίας σπονδυλικής στένωσης), αυτή η θέση μπορεί να είναι άνετη και έτσι να βελτιώσει την ποιότητα του ύπνου. 

Ξαπλώστε στο πλάι με ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια σας

Η διατήρηση ενός μαξιλαριού ανάμεσα στα πόδια μειώνει την οσφυϊκή στρέψη. Κάμπτοντας τα γόνατα, αυτό μειώνει επίσης την οσφυϊκή λόρδωση (μερικές φορές επώδυνη παρουσία σπονδυλικής στένωσης).

Για πρόσθετη άνεση, πολλοί από τους ασθενείς μου επιλέγουν ένα μαξιλάρι γονάτων όπως π.χ αυτό.

Πότε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης;

Δυστυχώς, μερικοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με σπονδυλική στένωση θα χρειαστούν καταφύγετε στην επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους.

Να θυμάστε ότι αυτή η θεραπευτική επιλογή δεν πρέπει να θεωρείται ακατάλληλη. Από την άλλη πλευρά, η χειρουργική επέμβαση θα εξεταστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

κόκκινες σημαίες

Ορισμένες καταστάσεις απαιτούν επείγουσα ιατρική (και συχνά χειρουργική) παρέμβαση. Αυτή είναι ιδιαίτερα η περίπτωση του συνδρόμου της ιπποειδούς ουράς που συζητήθηκε παραπάνω.

Τα συμπτώματα είναι συχνά σοβαρά και προκαλούν αναπηρία.

Επιμονή του πόνου

Μερικές φορές η σπονδυλική στένωση προκαλεί α επίμονη λειτουργική αναπηρία. Με άλλα λόγια, επηρεάζει πολύ την ποιότητα ζωής του πάσχοντος.

Σε περίπτωση επίμονης αναπηρίας (μεταξύ 3 και 6 μηνών) παρά τη σωστή συντηρητική θεραπεία, ένας ειδικός ιατρός μπορεί να εξετάσει τη χειρουργική επιλογή.

Τι είδη χειρουργικών επεμβάσεων υπάρχουν;

Μόλις ο γιατρός αποφασίσει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η προτιμώμενη επιλογή για τη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης, ο στόχος θα είναι η αύξηση του μεγέθους του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτό σημαίνει διόρθωση (ή αφαίρεση) των δομών που στενεύουν τον σπονδυλικό σωλήνα.

Όταν ενδείκνυται, η χειρουργική επέμβαση για σπονδυλική στένωση (αυχενική ή οσφυϊκή) βασίζεται σε περισσότερο ή λιγότερο πολύπλοκες χειρουργικές τεχνικές, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες από τις οποίες είναι:

Προφανώς, ένας ορθοπεδικός χειρουργός θα συζητήσει με τον ασθενή του τους πιθανούς τύπους χειρουργικής επέμβασης, τους σχετικούς κινδύνους, την πρόγνωση για ανάκαμψη κ.λπ.

Ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στένωσης

Γενικά, σε περίπτωση νοσηλείας που έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς παραμένουν μόνο μία έως δύο ημέρες μετά την επέμβαση.

Η χρήση αυχενικού περιλαίμιου γενικά δεν συνιστάται από τους γιατρούς σε περίπτωση λαμινοπλαστική. Ωστόσο, φορώντας ένα στήριγμα λαιμού Το ευέλικτο είναι επιθυμητό σε ορισμένους ασθενείς, ιδιαίτερα για την καλύτερη υποστήριξη της σπονδυλικής στήλης κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.

Όσον αφορά τη διάρκεια νοσηλείας, αυτή μπορεί να κυμαίνεται από 24 έως 48 ώρες, ελλείψει μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί από το κρεβάτι και να αρχίσει να περπατά από την πρώτη μέρα μετά τη διαδικασία.

Ο πρώτος επίδεσμος ξαναγίνεται 24h μετά την επέμβαση, στη συνέχεια επαναλάβετε κάθε δεύτερη μέρα μέχρι να επουλωθεί πλήρως η πληγή.

Στο τέλος του 6 εβδομάδες της παρέμβασης, ο ασθενής πρέπει να κάνει την πρώτη του μετεγχειρητική και στη συνέχεια μια δεύτερη μετά 3 μήνα της παρέμβασης. Η διαβούλευση του 3ου μήνα θα βασίζεται στον κλινικό και ακτινολογικό έλεγχο που χρησιμεύει για την αξιολόγηση της εξέλιξης της παρέμβασης. Εάν ο πόνος επιμένει, ο γιατρός μπορεί να συστήσει επιπλέον χρόνο παρακολούθησης.  

45 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με α φυσιοθεραπευτής να επωφεληθούν από τις συνεδρίες φυσιοθεραπεία μπορεί να βασίζεται σε απαλό μασάζ από bodybuilding ή ακόμα και τέντωμα. Ωστόσο, η φυσιοθεραπεία πρέπει να είναι σταδιακή και ήπια για ταχύτερη και αποτελεσματικότερη αποκατάσταση. Ωστόσο, άλλες αθλητικές δραστηριότητες θα πρέπει να συνεχιστούν μακροπρόθεσμα (από τους πρώτους μήνες) με την προϋπόθεση ότι αποφεύγεται οποιαδήποτε ξαφνική σωματική προσπάθεια ή η μεταφορά βαρέων φορτίων.

Σε περίπτωση εμφάνισης νέων συμπτωμάτων ή συνηθισμένων συμπτωμάτων, όπως πόνοι από βολές, μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία ή παράλυση, δεν πρέπει ποτέ να διστάσετε να τα αναφέρετε στον χειρουργό ή στο γιατρό σας.

Συμπέρασμα

Τόσο για τη σπονδυλική στένωση! Ας ελπίσουμε ότι είστε πλέον πιο εξοικειωμένοι με αυτήν την πάθηση εάν ο γιατρός σας σας έκανε ποτέ αυτή τη διάγνωση.

Πιο συγκεκριμένα, έχετε μια ιδέα για τις διάφορες πιθανές αιτίες της σπονδυλικής στένωσης και επίσης γνωρίζετε τα συμπτώματα σύμφωνα με τις ανατομικές δομές που επηρεάζονται.

Όσον αφορά τη θεραπεία, να θυμάστε ότι πρέπει να ξεκινά με τις λεγόμενες συντηρητικές μεθόδους με στόχο την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη αποφυγή χειρουργικής επέμβασης. Οι παθητικές θεραπείες μπορούν να σας ανακουφίσουν, αλλά μην ξεχάσετε να τις συμπληρώσετε με μια ενεργητική προσέγγιση.

Σε ακραίες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση παραμένει μια βιώσιμη επιλογή. Ένας ορθοπεδικός θα ξέρει πώς να σταθμίσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης με βάση τα συμπτώματα και τις επιπτώσεις τους στη ζωή του ασθενούς.

Καλή ανάρρωση!

Επιστροφή στην κορυφή