Σύνδρομο Maigne: Η αιτία του πόνου σας; (Θεραπεία)

Το άρθρο αναθεωρήθηκε και εγκρίθηκε από Δρ Ιμπτισάμα Μπούκας, ιατρός με εξειδίκευση στην οικογενειακή ιατρική 

Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης σας δεν θα υποχωρήσει παρά την προσπάθεια πολλών θεραπευτικών προσεγγίσεων. Τι θα γινόταν αν ήταν το σύνδρομο Maigne που ήταν υπεύθυνο για τα συμπτώματά σας;

Τι είναι ακριβώς; Πώς να αναγνωρίσετε το σύνδρομο Maigne και ποιες είναι οι διαφορετικές αιτίες; Και πάνω απ 'όλα, πώς να αντιμετωπίσετε αυτή την κατάσταση που συχνά συγχέεται με άλλες μορφές οσφυαλγίας;

Αυτό το δημοφιλές άρθρο εξηγεί όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το σύνδρομο Maigne, δίνοντας έμφαση σε συγκεκριμένες λύσεις για να βελτιωθείτε.

Ορισμός και ανατομία

Πριν συζητήσουμε το σύνδρομο Maigne, είναι σκόπιμο να συζητήσουμε την ανατομία των ραχιαίων και οσφυϊκών σπονδύλων για να κατανοήσουμε καλύτερα αυτήν την κατάσταση.

Οι ραχιαίοι σπόνδυλοι (ή ραχιαία σπονδυλική στήλη) είναι 12 στον αριθμό (με αριθμό D1 έως D12). Η ευθυγράμμιση αυτών των σπονδύλων σημαίνει ότι επιτρέπουν μεγάλη περιστροφή.

Οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι (ή Οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης), είναι στον αριθμό 5. Σε αντίθεση με το ραχιαία στήλη, αυτοί οι σπόνδυλοι δεν είναι πολύ κινητοί στην περιστροφή. Αντίθετα, η ευθυγράμμισή τους επιτρέπει περισσότερη κίνηση σε κάμψη και έκταση.

Ονομάζεται η ένωση μεταξύ του τελευταίου ραχιαίου σπονδύλου και του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου θωρακο-οσφυϊκή άρθρωσηe (ονομάζεται επίσης D12-L1). Αυτή η περιοχή είναι υπό μεγάλη πίεση επειδή είναι μια μεταβατική ζώνη μεταξύ του άκρου των ραχιαίων σπονδύλων και των πλευρών με τους οσφυϊκούς σπονδύλους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλισμό και ερεθισμό των αρθρώσεων της όψης (ονομάζονται επίσης ζυγοφυσιακή οστεοαρθρίτιδα).

Επιπλέον, υπάρχουν αρκετά νεύρα που αναδύονται από τη θωρακοοσφυϊκή συμβολή. Η βλάβη σε αυτά τα νεύρα θα προκαλέσει πόνο ανάλογα με την κατανομή τους. 

Για παράδειγμα, οι προσβεβλημένες νευρικές ρίζες νευρώνουν συμπεριλαμβανομένης της κάτω οσφυϊκής περιοχής, του άνω γλουτού, του ιερού οστού, της βουβωνικής χώρας, των μεγάλων χειλέων ή του όσχεου, της τροχαντηριακής περιοχής (ισχίο) και του εξωτερικού μηρού. 

Εν ολίγοις, οποιαδήποτε δυσλειτουργία της θωρακο-οσφυϊκής συμβολής οδηγεί ιδιαίτερα σε πόνο που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης και στο περιβάλλον της. Μπορεί να είναι βλάβη αρθρώσεων ή δίσκου (όπως π κήλη πλάτης), ή νευρικό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο Maigne, ή ακόμα και σύνδρομο θωρακικής άρθρωσης. Αυτή η πάθηση πήρε το όνομά της από τον Γάλλο ορθοπεδικό γιατρό Robert Maigne.

συμπτώματα

Οι ασθενείς με σύνδρομο Maigne συνήθως παραπονούνται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στο ισχίο, γλουτός, το μεγαλύτερο αγόρι, ή ακόμα και το μηρό. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να παραπονούνται επίσης στομαχόπονος, ή ακόμα και πόνος στην περιοχή λεκανικός και ηβική (πόνος στους όρχεις, πόνος στα χείλη κ.λπ.).

Εκτός από τα συμπτώματα πόνου, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για κόπωση ή δυσκοιλιότητα. Άλλες διαταραχές όπως πεπτικά προβλήματα, διάρροια ή δυσουρία έχουν επίσης συνδεθεί με το σύνδρομο Maigne. Αυτά τα συμπτώματα εξηγούνται ιδιαίτερα από την ανατομική εγγύτητα του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού συστήματος που παίζουν ρόλο στη γαστρεντερική και σεξουαλική λειτουργία.

Διάγνωση του συνδρόμου Maigne

Η διάγνωση του συνδρόμου Maigne συνήθως χρειάζεται πολύ χρόνο για να χορηγηθεί. Αυτό συμβαίνει επειδή ο πόνος στη μέση συχνά συγχέεται με τον πόνο στη μέση.

Επιπλέον, ορισμένα συμπτώματα ειδικά για το σύνδρομο Maigne μπορούν να συγχέονται με μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Λοίμωξη
• Μυϊκή επιμήκυνση των προσαγωγών
• Διαταραχή των γεννητικών οργάνων
• Δυσλειτουργία ιερολαγόνιου
• Πρόβλημα ισχίου (κοξομηριαία οστεοαρθρίτιδα)

Συχνά, όταν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τις διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις, ο επαγγελματίας υγείας εξετάζει άλλες διαγνωστικές υποθέσεις.

Ακολουθούν ορισμένα προγνωστικά κλινικά χαρακτηριστικά και δοκιμές που μπορούν να οδηγήσουν σε διάγνωση του συνδρόμου Maigne:

• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, στην ιερολαγόνια, στη βουβωνική χώρα, στα γεννητικά όργανα, στο εξωτερικό μέρος του μηρού και/ή στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Ο πόνος είναι συνήθως μονόπλευρος (στη μία πλευρά), αν και είναι πιθανές αμφίπλευρες περιπτώσεις (και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης). Αυτός ο πόνος είναι χρόνιος και συνεχής, αν και μπορεί να ποικίλλει σε ένταση.
• Υπερευαισθησία του δέρματος και των υποδόριου ιστών στο επίπεδο της θωρακο-οσφυϊκής συμβολής, της γλουτιαίας ακρολοφίας και του λαγόνιου (ευαισθησία δέρματος, υπερτονικότητα κ.λπ.).
• Πόνος και ευαισθησία στη δοκιμασία οπίσθιας πρόσθιας πίεσης (PPA) στο προσβεβλημένο θωρακοοσφυϊκό τμήμα. Αυτή η πίεση μπορεί επίσης να αναπαράγει τον αναφερόμενο πόνο.
• Πιθανή δυσλειτουργία τουιερολαγόνιος σύνδεσμος στην ίδια πλευρά της βλάβης.
• Απουσία σημείων ερεθισμού της νευρικής ρίζας στονευρολογική εξέταση (Τεστ Lasègue, PKB, κ.λπ.).
• Τα ακτινογραφικά αποτελέσματα του Οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο ιερολαγόνιος και το ισχίο δεν είναι γενικά αξιοσημείωτοι, αν και μπορεί να παρατηρηθούν εκφυλιστικά σημεία σε ορισμένες περιπτώσεις.

Traitement

Για τη θεραπεία του συνδρόμου Maigne, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται διαφορετικές προσεγγίσεις από αυτές που συνήθως θεωρούνται για τον πόνο στη μέση.

Για παράδειγμα, η εργασία των μυών της οσφυϊκής περιοχής ή το τέντωμα των γλουτιαίων μυών, γενικά δεν παρέχει αποτελέσματα.

Ακολουθούν ορισμένες θεραπευτικές επιλογές που χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία του συνδρόμου Maigne:

φαρμακευτική αγωγή

Όπως και με τον πόνο στη μέση, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά ή/και μυοχαλαρωτικά για να ηρεμήσουν τη φλεγμονή και τον πόνο.

Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς που πάσχουν από το σύνδρομο Maigne έχουν δοκιμάσει ήδη αυτή την προσέγγιση, χωρίς επιτυχία.

ζέστη και πάγος

Η θερμότητα και/ή ο πάγος χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου στη μέση.

Από την άλλη, εφαρμόζονται συχνά στο επίπεδο της οσφυϊκής χώρας αφού εκεί γίνεται αισθητός ο πόνος.

Στην περίπτωση του συνδρόμου Maigne, η προέλευση των συμπτωμάτων προέρχεται από τη θωρακική άρθρωση και τα συμπτώματα που γίνονται αισθητά στο οσφυϊκό επίπεδο εξηγούνται από την έννοια του αναφερόμενου πόνου.

Έχοντας αυτό υπόψη, αυτοί οι τρόποι θα πρέπει να τοποθετούνται στο θωρακο-οσφυϊκό επίπεδο για να επιτευχθεί ανακούφιση (και όχι στο κάτω μέρος της πλάτης).

Για τη διαφορά μεταξύ θερμότητας και πάγου, βλ επόμενο άρθρο. 

Μυοπροσωπική απελευθέρωση και μασάζ

Καθώς η θωρακο-οσφυϊκή περιοχή είναι συχνά υπερευαίσθητη και υπερτονική, οι τεχνικές μυϊκής χαλάρωσης μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

Για παράδειγμα, τεχνικές μασάζ, ψηλάφηση-κύλιση και μυοπεριτονιακή απελευθέρωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί από θεραπευτή. Προφανώς, θα προσαρμόσει την προσέγγισή του ανάλογα με τον ασθενή (τεχνικές επιφανειακές vs βαθιές).

Κοινή κινητοποίηση και χειραγώγηση

Στο σύνδρομο Maigne, μερικές φορές παρατηρείται ότι η θωρακοοσφυϊκή περιοχή είναι υποκινητική. Αυτό σημαίνει ότι οι σπόνδυλοι D12 και L1 δεν κινούνται αρκετά στο οβελιαίο επίπεδο.

Αν και αυτά τα ευρήματα είναι υποκειμενικά, η χειρωνακτική εργασία από έναν θεραπευτή (όπως ένας οστεοπαθητικός) για την κινητοποίηση των σπονδύλων μπορεί να είναι ευεργετική για τη μείωση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων.

Οι τεχνικές έλξης της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιούνται τακτικά για τη μείωση της πίεσης στη θωρακοοσφυϊκή συμβολή. Αυτό θα μειώσει επίσης την πίεση στα νεύρα που αναδύονται από αυτό το σημείο, τα οποία είναι συχνά ερεθισμένα στο σύνδρομο Maigne. Επιπλέον, οι χειρισμοί της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο D12-L1 μπορεί επίσης να είναι σχετικοί σε ορισμένες περιπτώσεις.

Τελικά, η χειρωνακτική εργασία από έναν οστεοπαθητικό θα μπορούσε να δράσει στο συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό σύστημα για να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Αν και ο μηχανισμός δράσης των οστεοπαθητικών χειρισμών είναι αμφιλεγόμενος από επιστημονική άποψη, γενικά προσφέρουν καλά κλινικά αποτελέσματα.

Διόρθωση στάσης

Χωρίς να θέλουμε να κατηγορήσουμε την κακή στάση του σώματος ως την αιτία του συνδρόμου Maigne, θα πρέπει να είναι γνωστό ότι οι παρατεταμένες στατικές στάσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη.

Έτσι, ο αστκαι ασκήσεις για να ισιώσετε την πλάτη σας μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ορισμένες περιπτώσεις και στην πρόληψη του μελλοντικού πόνου. 

Σε ορισμένες συγκεκριμένες περιπτώσεις, η χρήση του α διορθωτής στάσης μπορεί να είναι χρήσιμη για την πρόληψη της χαλάρωσης του κορμού. Από την άλλη πλευρά, αυτές οι συσκευές στερεώνουν το σώμα σε μια ακριβή θέση και μπορούν μακροπρόθεσμα να αναστείλουν τη δράση των ορθοστατικών μυών.

Να γνωρίζει τη γνώμη ενός φυσιοθεραπευτή για την διορθωτές στάσης (και πότε να τα χρησιμοποιήσετε), δείτε το παρακάτω άρθρο.

Ασκήσεις

Γενικά, οι παθητικές χειρωνακτικές τεχνικές (δηλαδή που χορηγούνται από θεραπευτή) προσφέρουν μόνο βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα. Αυτός είναι ο λόγος που μια ενεργή προσέγγιση συνιστάται πάντα ως συμπλήρωμα.

Ασκήσεις που στοχεύουν στη διάνοιξη του θωρακοοσφυϊκού χώρου μπορούν να συνταγογραφηθούν από έναν φυσικοθεραπευτή, για παράδειγμα. Συχνά περιλαμβάνουν κινήσεις κάμψης και πλάγιας κλίσης που στοχεύουν στη μείωση του στρες στην πληγείσα πλευρά.

Όταν ο πόνος είναι υπό έλεγχο, θα πρέπει να γίνονται ασκήσεις σταθεροποίησης του κορμού για την αποφυγή υποτροπών. Αυτό περιλαμβάνει την ενδυνάμωση των μυών της πλάτης, της οσφυϊκής, της περιωμοπλάτης (γύρω από τις ωμοπλάτες) κ.λπ.

Εάν ο ασθενής που πάσχει από το σύνδρομο Maigne θέλει να επιστρέψει στον αθλητισμό, θα χρειαστεί να αναλυθούν οι κινήσεις και οι απαιτήσεις που αφορούν το άθλημα που ασκείται. Στη συνέχεια, θα εξεταστεί η σταδιακή επιστροφή, με την αποκατάσταση να επικεντρώνεται στη βελτιστοποίηση των αθλητικών χειρονομιών.

Διήθηση

Μια θεραπευτική επιλογή όταν τα συμπτώματα δεν υποχωρούν είναι η διήθηση.

Επιπλέον, η διήθηση στο επίπεδο της θωρακο-οσφυϊκής άρθρωσης μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως διαγνωστικό εργαλείο για την αποσαφήνιση του συνδρόμου Maigne.

Αν παρατηρήσουμε σημαντική ανακούφιση από τον πόνο μετά από αυτού του είδους τη διήθηση, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι όντως πρόκειται για σύνδρομο Maigne. Μπορούμε στη συνέχεια να επικεντρωθούμε σε αυτή την περιοχή, ακόμη και να καταφύγουμε σε επόμενες διεισδύσεις εάν χρειαστεί.

Για να μάθετε τα πάντα για την οπίσθια διήθηση (και τους διαφορετικούς τύπους), δείτε το παρακάτω άρθρο.

Τι γίνεται με τις φυσικές θεραπείες;

Αν και δεν υποστηρίζονται από ισχυρά επιστημονικά στοιχεία, αρκετά φυσικά προϊόντα και οι οικιακές θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη, ειδικά για την αντιφλεγμονώδη ισχύ τους. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων, κυρίως για την αποφυγή φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων και παρενεργειών.

Ακολουθεί μια μη εξαντλητική λίστα φυτών και αιθέριων ελαίων που είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής. Τα προϊόντα είναι διαθέσιμα στον ιστότοπο Καλάε. Χρησιμοποιήστε τον κωδικό προσφοράς ΛΟΜΠΑΦΙΤ15 εάν επιθυμείτε να αποκτήσετε ένα από τα ακόλουθα προϊόντα ή οποιοδήποτε φάρμακο που αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας:

• Turmeric. Χάρη σε αυτό αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις δυνάμεις πολύ ισχυρό, ο κουρκουμάς είναι ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα φυτά σε γαστρονομικό και θεραπευτικό πλαίσιο. Η σύνθεση του κουρκουμά αποτελείται ουσιαστικά από αιθέρια έλαια, βιταμίνες (Β1, Β2, Β6, C, Ε, Κ) και ιχνοστοιχεία. Αλλά είναι στη σύνθεσή του πλούσια σε κουρκουμίνη και κουρκουμινοειδή που τους οφείλουμε αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες αυτού του μπαχαρικού.
• Τζίντζερ. Εκτός από την ιδιαίτερη γεύση που φέρνει στην κουζίνα και τις αφροδισιακές του ιδιότητες, το τζίντζερ είναι μια ρίζα γνωστή για τις αντιφλεγμονώδεις δυνάμεις του. ο τζιντζερόλη του δίνει την αντιφλεγμονώδη δράση του. Είναι ένα ενεργό συστατικό που δρα στο φλεγμονώδης πόνος που σχετίζονται με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του λύκου, των ρευματικών παθήσεων κ.λπ. Έχει αποδειχθεί ότι αυτό το ενεργό στοιχείο είναι επίσης αποτελεσματικό στη δράση της φλεγμονής που συνδέεται με την αρθρίτιδα και ισχιαλγία. Το τζίντζερ έχει και άλλα οφέλη χάρη στην υψηλή του περιεκτικότητα σε κάλιο και τον πλούτο του σε ιχνοστοιχεία (ασβέστιο, μαγνήσιο, φώσφορο, νάτριο) και βιταμίνες (προβιταμίνη και βιταμίνη Β9).
• Ωμέγα-3. Τα ωμέγα-3 είναι πολυακόρεστα λιπαρά οξέα που παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του σώματός μας. Παρέχονται από την τροφή σε τρεις φυσικές μορφές: δοκοσαεξανοϊκό οξύ (DHA), άλφα λινολενικό οξύ (ALA) και εικοσαπεντανοϊκό οξύ (EPA). Πέρα από τη δράση τους στον εγκέφαλο και το καρδιαγγειακό σύστημα, τα ωμέγα-3 αποδεικνύονται πολύ αποτελεσματικό κατά της φλεγμονής. Πράγματι, έχουν την ικανότητα να δρουν στους φλεγμονώδεις μηχανισμούς στην οστεοαρθρίτιδα από επιβράδυνση της καταστροφής του χόνδρου, μειώνουν έτσι την ένταση του πόνου της οστεοαρθρίτιδας. Ισχιαλγία, που τις περισσότερες φορές συνδέεται με φλεγμονή δευτερογενή σε α κήλη δίσκου, μπορεί επίσης να ανταποκριθεί στα ωμέγα-3 υπό τον όρο ότι καταναλώνεται τακτικά. 
• Ευκάλυπτος λεμονιού. Ο ευκάλυπτος είναι ένα φυτό που χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή τσαγιού από βότανα ή αιθέριου ελαίου. Θα είχε αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα που του δίνουν την ικανότητα να ενεργεί πάνω στο πόνος των οστών και των αρθρώσεων γενικά και τον πόνο της ισχιαλγίας ειδικότερα.
• πυραλίς. Το Wintergreen είναι ένας θάμνος από τον οποίο εξάγεται ένα πολύ ενδιαφέρον αιθέριο έλαιο. Είναι ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα αιθέρια έλαια στην αρωματοθεραπεία. Αυτό το λάδι που εξάγεται από τον θάμνο που φέρει το ίδιο όνομα, χρησιμοποιείται για μασάζ σε ανακουφίσει την ισχιαλγία και ενεργήστε σαν α αναλγητικό. Πράγματι, παρέχει θερμαντικό αποτέλεσμα χάρη στην ικανότητά του ναενεργοποιήστε τοπικά την κυκλοφορία του αίματος.

Να θυμάστε ότι αυτά τα προϊόντα δεν αντικαθιστούν την ιατρική θεραπεία. Μη διστάσετε να συμβουλευτείτε για υποστήριξη προσαρμοσμένη στην κατάστασή σας.

Συμπέρασμα

Το σύνδρομο Maigne είναι μια κατάσταση που συχνά συγχέεται με τον πόνο στη μέση. Αν και αναπαράγει πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στο περιβάλλον της, η προέλευση του προβλήματος προέρχεται από τη θωρακο-οσφυϊκή συμβολή.

Η διάγνωση του συνδρόμου Maigne περιλαμβάνει διάφορα κριτήρια. Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα γνωρίζει πώς να αναγνωρίσει αυτήν την πάθηση, ειδικά εάν οι θεραπευτικές προσεγγίσεις που χρησιμοποιήθηκαν μέχρι τώρα δεν ήταν επιτυχείς.

Εάν ο πόνος προέρχεται από τη θωρακο-οσφυϊκή συμβολή, συγκεκριμένες εργασίες σε αυτήν την περιοχή (συμπεριλαμβανομένων μασάζ, κινητοποιήσεων, ασκήσεων κ.λπ.) μπορεί να κάνουν μεγάλη διαφορά.

Καλή ανάρρωση !

Πόροι

Φόρουμ όπου άτομα που πάσχουν από σύνδρομο Maigne μοιράζονται την εμπειρία τους

Βίντεο σχετικά με τον πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων: