Το άρθρο αναθεωρήθηκε και εγκρίθηκε από Δρ Ιμπτισάμα Μπούκας, ιατρός με εξειδίκευση στην οικογενειακή ιατρική
Πήρε το όνομά του από τον Βρετανό ορθοπεδικό χειρουργό Hugh Thomas, το τεστ Thomas χρησιμοποιείται από επαγγελματίες υγείας για τη μέτρηση της ευκαμψίας των καμπτήρων μυών του ισχίου. Αυτό το άρθρο το χειρίζεται λεπτομερώς και εξηγεί τις διάφορες ερμηνείες που σχετίζονται με ένα θετικό τεστ.
Ορισμός και ανατομία
Η άρθρωση του ισχίου είναι μια άρθρωση που σχηματίζεται από την κεφαλή του μηριαίου οστού που αρθρώνεται με την κοτύλη της λεκάνης. Χρησιμεύει ως ο κύριος σύνδεσμος μεταξύ του κάτω άκρου και του κορμού.
Οι καμπτήρες ισχίου είναι μια ομάδα μυών που έχουν ένα σημείο προσάρτησης στο επίπεδο του ισχίου και οι οποίοι επιτρέπουν την κίνηση της κάμψης του ισχίου. Συμμετέχουν επίσης σε άλλες κινήσεις όπως η εξωτερική περιστροφή του ισχίου, η απαγωγή του ισχίου, η κάμψη ή η έκταση του γόνατος.
Μερικοί από τους κύριους μύες καμπτήρα ισχίου περιλαμβάνουν:
- το λαγόνιο ψοά
- ο ορθός μηριαίος
- πηκτινός
- ο λεπτός
- ο τανυστής fascia latae
- ο σαρτόριος
Το τεστ Thomas ελέγχει την ευλυγισία των μυών που αναφέρθηκαν παραπάνω. Θα πρέπει να είναι γνωστό ότι η μεταβολή των πλατών και της ευκαμψίας του ισχίου μπορεί να είναι μια υποκείμενη αιτία μυοσκελετικών διαταραχών όπως οσφυαλγία, μηροεπιγονατιδικό σύνδρομο (πόνος στο γόνατο), οστεοαρθρίτιδα ισχίου, την τενοντίτιδα ψοάΚ.λπ.
Αυτή η ανάκληση είναι συχνά παρούσα σε δρομείς, χορευτές, γυμναστές ή οποιονδήποτε παραπονιέται για δυσκαμψία του ισχίου (συχνά στο πρόσθιο ή το μεγαλύτερο αγόρι).
διαδικασία
- Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση (στην πλάτη) σε εξεταστικό τραπέζι
- Χρησιμοποιώντας τα χέρια του, ο ασθενής λυγίζει τα γόνατά του όσο το δυνατόν περισσότερο φέρνοντάς τα προς το στήθος του. Αυτό αποφεύγει α υπερλόρδωση σε επίπεδο οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης
- Στη συνέχεια, ο ασθενής χαμηλώνει το εξεταζόμενο άκρο στο τέλος του τραπεζιού έτσι ώστε να κρέμεται. Το ετερόπλευρο ισχίο και το γόνατο (μη δοκιμασμένο), εν τω μεταξύ, διατηρούνται πάντα σε μέγιστη κάμψη για σταθεροποίηση της λεκάνης
- Χρησιμοποιώντας ένα γωνιόμετρο, στη συνέχεια μετράται η γωνία κάμψης του ισχίου, η οποία αντιστοιχεί στην ευκαμψία των καμπτήρων του ισχίου (σε σύγκριση με την υγιή πλευρά). Η γωνία κάμψης του γόνατος μετράται επίσης για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει σύσπαση του ορθού μηριαίου.
Ερμηνεία
Το τεστ του Thomas είναι αρνητικό όταν η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (κάτω μέρος της πλάτης) και το ιερό οστό του ατόμου μπορούν να παραμείνουν επίπεδα στο τραπέζι κατά τη διάρκεια του ελιγμού. Το ισχίο θα πρέπει να μπορεί να φτάσει τις 10 μοίρες έκτασης και το γόνατο θα πρέπει να μπορεί να κάμπτεται κατά 90 μοίρες.
Αντίθετα, ένα τεστ Thomas λέγεται ότι είναι θετικό όταν:
- Ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει το κάτω μέρος της πλάτης και το ιερό οστό πάνω στο τραπέζι (υπάρχει αντισταθμιστική οσφυϊκή υπερλόρδωση)
- Το πόδι του ατόμου δεν μπορεί να αγγίξει το κρεβάτι (μετά παρατηρούμε μια κάμψη που υποδεικνύει συστολή ή σύσπαση των καμπτήρων μυών του ισχίου)
- Το γόνατο δεν μπορεί να φτάσει σε κάμψη μεγαλύτερη από 80°
Ανάλογα με την τελική θέση του ποδιού που δοκιμάστηκε, μπορεί κανείς να υποψιαστεί μια δυσλειτουργία ορισμένων βασικών μυών. Για παράδειγμα, ένα γόνατο που παραμένει σε έκταση υποδηλώνει σύσπαση του τετρακέφαλου μυός (ορθός μηριαίος). Ένα ισχίο που διατηρείται σε κάμψη υποδηλώνει δυνητικά έλλειψη ευκαμψίας του ψοατικού μυός. Εάν το πόδι παραμένει σε απαγωγή, τότε σκεφτόμαστε μια ανάκληση της λαγονοκνημιαίας ταινίας ή της τανυστικής περιτονίας. Επιπλέον, μια εξωτερική περιστροφή της κνήμης μπορεί να υποδηλώνει σύσπαση του μηριαίου δικεφάλου (ένας από τους μύες του οπίσθιου μηριαίου).
Εν ολίγοις, ανάλογα με τα αποτελέσματα, ο επαγγελματίας υγείας θα αποφασίσει εάν είναι σκόπιμο να διερευνηθεί περαιτέρω μέσω άλλων κλινικών δοκιμών ή/και ιατρικής απεικόνισης εάν είναι απαραίτητο. Μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει κατάλληλες ασκήσεις όπως π.χ ψόας τεντώνει.
Références
- https://www.physio-pedia.com/Thomas_Test
- https://www.pthaven.com/page/show/157779-thomas-test
- https://www.sandc.worldrugby.org/?module=77§ion=275&subsection=525
Ονομάζομαι Άνας Μπούκας και είμαι φυσιοθεραπευτής. Η αποστολή μου; Βοηθώντας ανθρώπους που υποφέρουν πριν ο πόνος τους επιδεινωθεί και γίνει χρόνιος. Πιστεύω επίσης ότι ένας μορφωμένος ασθενής αυξάνει πολύ τις πιθανότητές του να αναρρώσει. Αυτός είναι ο λόγος που δημιούργησα Healthforall Group, ένα δίκτυο ιατρικών τοποθεσιών, σε συνεργασία με αρκετούς επαγγελματίες υγείας.
Το ταξίδι μου:
Πτυχίο και μεταπτυχιακό στο Πανεπιστήμιο του Μόντρεαλ , Φυσικοθεραπευτής για CBI Health,
Φυσικοθεραπευτής για Το Διεθνές Κέντρο Φυσικοθεραπείας