Το άρθρο αναθεωρήθηκε και εγκρίθηκε από Δρ Ιμπτισάμα Μπούκας, ιατρός με εξειδίκευση στην οικογενειακή ιατρική
Η τραχηλοκήλη είναι ισοδύναμη της κήλη δίσκου οσφυϊκή, αλλά στο ύψος του λαιμού. Όπως κάθε δισκοπάθεια, μπορεί να έχει συνέπειες στις καθημερινές δραστηριότητες.
Τι είναι η τραχηλοκήλη και ποια τα συμπτώματα; Πότε πρέπει να χειρουργηθείτε ή αντίθετα να δοκιμάσετε φυσικές θεραπείες; Ειναι κακο αυτο ?
Αυτό το δημοφιλές άρθρο εξηγεί όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την τραχηλοκήλη, με έμφαση σε επιστημονικά αποδεδειγμένες στρατηγικές θεραπείας.
Ορισμός και ανατομία
Πριν συζητήσουμε την αυχενοκήλη, θα πρέπει να κατανοήσουμε την ανατομία της περιοχής του λαιμού.
Υπάρχουν 7 αυχενικοί σπόνδυλοι με αριθμό C1 έως C7. Ανάμεσα στους σπονδύλους υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι που επιτρέπουν την απορρόφηση των κραδασμών και τις κινήσεις του λαιμού.
Ένας δίσκος αποτελείται από δύο βασικά στοιχεία.
- Ο ινώδης δακτύλιος (Annulus fibrosus) στην περιφέρεια.
- Ο πολφικός πυρήνας (Nucleus pulposus) στο εσωτερικό
Μια κήλη αυχενικού δίσκου εμφανίζεται όταν ένα μέρος (ή όλο) της προστατευτικής εξωτερικής στιβάδας του ραγίζει και μέρος του πολφικού πυρήνα διαφεύγει στο δάκρυ. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος ή με την πάροδο του χρόνου (εκφυλισμός δίσκου)
Μια αυχενοκήλη μπορεί θεωρητικά να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε επίπεδο του λαιμού, αλλά οι χώροι C5-C6 και C6-C7 επηρεάζονται περισσότερο.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει κλινική εξέταση όπου θα παρατηρήσει τις κινήσεις, τη διαδρομή του πόνου και του μουδιάσματος, τη μυϊκή δύναμη, τα αντανακλαστικά κ.λπ.
Για να επιβεβαιωθεί αυτή η υπόθεση, χρησιμοποιείται συχνά μαγνητική τομογραφία τραχήλου της μήτρας. Αυτή η ιατρική απεικόνιση, σε αντίθεση με τις αξονικές τομογραφίες και τις ακτινογραφίες, επιτρέπει την παρατήρηση των μαλακών ιστών, των προσβεβλημένων νευρικών ριζών και των κατεστραμμένων δίσκων.
Συμπτώματα τραχηλοκήλης
Όσο και αν φαίνεται περίεργο, η τραχηλοκήλη δεν είναι πάντα συμπτωματική. Αυτό προέρχεται από το γεγονός ότι το σώμα έχει μια σημαντική ικανότητα προσαρμογής.
Έτσι, εάν η κήλη σχηματίστηκε σταδιακά, και δεν προκαλεί ερεθισμό ή φλεγμονή των νεύρων, είναι πιθανό η αυχενοκήλη να μην προκαλεί πόνο. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν καταστάσεις όπου μερικές φορές θα έχει συνέπειες απενεργοποίησης.
Επίσης, ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί και να επανεμφανιστεί αυθόρμητα ή να επιδεινωθεί από προκλητικές δραστηριότητες.
Ακολουθεί μια λίστα με τα συμπτώματα που παρατηρούνται συνήθως παρουσία κήλης δίσκου:
- Αυχεναλγία (αυχεναλγία)
- Πονοκέφαλος (πονοκέφαλος)
- Δυσκαμψία λαιμού και ώμων
- Ακτινοβολικός πόνος στο άνω άκρο (αυχενική βραχιόνιος νευραλγία)
- Αίσθημα καύσου στο χέρι
- Μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στο χέρι ή στο χέρι
- Εμβοές
- Αίσθημα ζάλης και ζάλης
- ναυτία
- Πόνος στην ωμοπλάτη
- Πόνος τη νύχτα (ειδικά αν το μαξιλάρι είναι ακατάλληλο)
Πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι αυχενοκήλες είναι διαφορετικές και κάθε ασθενής μπορεί να εμφανίσει διακριτά συμπτώματα ανάλογα με την κατάστασή του.
Τραχηλοκήλη C6-C7, επαγγελματική νόσος;
Το θέμα της εργασίας με την παρουσία τραχηλοκήλης συζητείται πολύ συχνά μεταξύ ασθενών και γιατρών. Είναι επαγγελματική ασθένεια; Υπάρχει ποσοστό αναπηρίας; Μπορείτε να δουλέψετε με αυχενική κήλη;
Πρώτα απ 'όλα, είναι σύνηθες να συνταγογραφείται διακοπή εργασίας μετά από κρίση πόνου. Αυτή η διακοπή μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες και θα επανεκτιμάται τακτικά.
Για την επιστροφή στην εργασία, αυτό θα εξαρτηθεί από τη φύση της εργασίας, τις φυσικές απαιτήσεις, καθώς και την εξέλιξη της κατάστασης. Για παράδειγμα, η καθιστική εργασία θα είναι ευκολότερο να συνεχιστεί από την εργασία που απαιτεί επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή άρση βαρών. Όλα αυτά τα στοιχεία θα ληφθούν υπόψη από τον γιατρό.
Για παράδειγμα, εάν έχετε μια δουλειά γραφείου, ακολουθούν ορισμένες συστάσεις για ανάκτηση:
- Όταν βρίσκεστε στο γραφείο: προσπαθήστε να αναδιοργανώσετε τον χώρο εργασίας σας για να αποφύγετε το άγχος.
- Όταν εργάζεστε στον υπολογιστή σας: βεβαιωθείτε ότι η οθόνη του υπολογιστή σας βρίσκεται στο ίδιο ύψος με τα μάτια σας. Έτσι, δεν θα χρειάζεται να χαμηλώνετε ή να σηκώνετε συνεχώς το κεφάλι σας. Από την άλλη, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η συχνή αλλαγή θέσης είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσλειτουργιών, ακόμη περισσότερο από την υιοθέτηση μιας ευθείας στάσης.
- Κατά τη διάρκεια του ύπνου σας: επιλέξτε ένα καλό μαξιλάρι (ιδανικά μνήμη σχήματος) για την υποστήριξη των αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
- Αποφύγετε τη μεταφορά φορτίων που είναι πολύ βαριά και επαναλαμβανόμενα.
- Εάν δεν έχετε άλλη επιλογή, φροντίστε τουλάχιστον να βελτιώσετε τη δύναμη και τη σταθερότητα του λαιμού και των άνω άκρων σας για να ανταποκριθείτε στις σωματικές απαιτήσεις της δουλειάς σας.
- Βρείτε τρόπους να διαχειριστείτε το άγχος σας που ευθύνεται κυρίως για την ένταση των μυών και συνδέεται με την εμφάνιση πόνου στον αυχένα.
Τέλος, να σημειωθεί ότι η τραχηλοκήλη δεν αναγνωρίζεται επί του παρόντος ως επαγγελματική νόσος (αναγνωρίζεται μόνο η δισκοκήλη της οσφυϊκής μοίρας). Έτσι, το άτομο που πάσχει από αυτή την ασθένεια δεν αποζημιώνεται καθόλου.
Από την άλλη, εάν οδηγεί σε ποσοστό ανικανότητας μεγαλύτερο του 25%, είναι δυνατόν να ζητηθεί η διαπίστωση της επαγγελματικής προέλευσης της παθολογίας. Η αναγνώριση αυτή θα γίνει με απόφαση της Περιφερειακής Επιτροπής Αναγνώρισης Επαγγελματικών Παθήσεων.
Τραχηλοκήλη: Πότε να χειρουργήσουμε;
Όταν μιλάτε για τη θεραπεία της τραχηλοκήλης, το τελευταίο πράγμα που θέλετε είναι να καταφύγετε στη χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, ορισμένες καταστάσεις αποτελούν ιατρικά (και μερικές φορές χειρουργικά) επείγοντα περιστατικά. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γρήγορα εάν αισθάνεστε:
- Αδυναμία στα χέρια και/ή στα πόδια
- Αίσθηση παραισθησίας στα άκρα
- Διαταραχή συντονισμού
- Διαταραχή του λόγου
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Πυρετός που σχετίζεται με πόνο
- Sueurs νυχτερινά
- Απώλεια βάρους που δεν σχετίζεται με τη διατροφή
- Ακράτεια ούρων ή κοπράνων
- Πόνος που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία και διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες
Εάν ο πόνος δεν σχετίζεται με σοβαρή βλάβη στη σπονδυλική στήλη (όπως νόσος του νωτιαίου μυελού) ή συστηματική βλάβη (όπως ο καρκίνος), προτιμώνται άλλες στρατηγικές θεραπείας.
Πώς να αντιμετωπίσετε μια αυχενοκήλη;
Αυτό μπορεί να φαίνεται περίεργο, αλλά ο στόχος της θεραπείας για την τραχηλοκήλη δεν στοχεύει απαραίτητα στην εξάλειψη της παρουσίας της κήλης.
Πράγματι, η εστίαση θα είναι στα συμπτώματα και στην ποιότητα ζωής. Έτσι, μια κήλη του τραχήλου της μήτρας θα θεωρείται «επιλύθηκε» εάν ο ασθενής έχει καταφέρει να συνεχίσει τις δραστηριότητές του χωρίς πόνο, ακόμα κι αν η κήλη παραμένει παρούσα στην μαγνητική τομογραφία.
Μα γιατί?
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δεν είναι η τραχηλοκήλη που προκαλεί το πρόβλημα, αλλά κυρίως η φλεγμονή που δημιουργείται και ο ερεθισμός των νεύρων που ενδεχομένως σχετίζεται. Να τι προκαλεί τα συμπτώματα που αναγκάζουν πολλούς ασθενείς να συμβουλευτούν!
Ακολουθεί μια λίστα με θεραπείες που είναι διαθέσιμες σήμερα για τη θεραπεία και την ανακούφιση της τραχηλοκήλης:
Ξεκούραση και φαρμακευτική αγωγή
Όσο να σας πω αμέσως, η παρατεταμένη ανάπαυση δεν συνιστάται παρουσία τραχηλοκήλης.
Αυτό συμβαίνει γιατί η παρατεταμένη αδράνεια έχει επιβλαβείς συνέπειες όπως μυϊκή ατροφία, δυσκαμψία μυών και αρθρώσεων, μη βέλτιστη κυκλοφορία του αίματος κ.λπ.
Από την άλλη, εάν τα συμπτώματα είναι ανικανοποιητικά, επιτρέπεται η προσωρινή και σχετική ανάπαυση. Αυτό περιλαμβάνει την προσωρινή αποφυγή επώδυνων κινήσεων (όπως ξαφνικές κινήσεις ή λήψη βαριών φορτίων).
Είναι επίσης αυτές τις στιγμές που ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτικά προϊόντα με στόχο τον έλεγχο του πόνου, τη μείωση της φλεγμονής και την καταπραϋντική μυϊκή μάζα. Διατίθενται επίσης φάρμακα για την ανακούφιση του νευρικού πόνου στα άνω άκρα.
Το συντομότερο δυνατό, θα είναι απαραίτητο να επαναληφθούν ανεκτές δραστηριότητες για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, την οξυγόνωση των ιστών και τη βελτιστοποίηση της επούλωσης. Αυτή η ισορροπία μεταξύ της σταδιακής ανάκαμψης και της αποφυγής επιδείνωσης του πόνου θα είναι βασικός παράγοντας αποκατάστασης.
Πάγος ή ζέστη
Ο πάγος χρησιμοποιείται συχνά μετά από μια οξεία επίθεση πόνου για να ηρεμήσει τη φλεγμονή και να ανακουφίσει τον πόνο.
Η θερμότητα, από την άλλη, χρησιμοποιείται μόλις περάσει η κρίση, για να χαλαρώσει τους τεντωμένους μύες και να δημιουργήσει ένα χαλαρωτικό περιβάλλον.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση της θερμότητας και του πάγου (καθώς και ποια μέθοδος να επιλέξετε), δείτε επόμενο άρθρο.
Μαξιλάρι και θέσεις ύπνου
Όταν τα συμπτώματα της τραχηλοκήλης επηρεάζουν την ποιότητα του ύπνου, θα πρέπει να προσαρμόσετε τη θέση ύπνου σας για να προσπαθήσετε να βελτιώσετε τις νύχτες σας.
Από τη μια πλευρά, η πρηνή θέση γενικά αντενδείκνυται σε περιόδους πόνου, επειδή προκαλεί μια συχνά επώδυνη στροφή του τραχήλου της μήτρας. Συχνά προτιμάται η θέση στην πλάτη ή στο πλάι.
Η χρήση του σωστού μαξιλαριού μπορεί να κάνει τεράστια διαφορά. Ένα ορθοπεδικό μαξιλάρι αφρού μνήμης συνιστάται συχνά για τα πολλά οφέλη που παρέχει.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα ορθοπεδικά μαξιλάρια αφρού μνήμης, καθώς και ποιο να επιλέξετε, διαβάστε την κριτική ενός επαγγελματία υγείας εδώ.
Φυσική θεραπεία
Μερικές φορές οι αποκαλούμενες «επιστημονικές» προσεγγίσεις παρέχουν περιορισμένη ανακούφιση. Πολλοί άνθρωποι αποφασίζουν στη συνέχεια να χρησιμοποιήσουν φυσικές θεραπείες ή εναλλακτικές θεραπείες.
Αν και δεν υποστηρίζονται από ισχυρά επιστημονικά στοιχεία, φυσικές θεραπείες όπως αυτές χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της τραχηλοκήλης:
- Βελονισμός
- Βεντούζα (βεντούζες)
- αιθέρια έλαια
- Φυσικά προϊόντα
- ομοιοπαθητική
- Σοφρολογία
- Yoga
Φυσικοθεραπεία και οστεοπαθητική
Ο φυσιοθεραπευτής (φυσιοθεραπευτής) είναι ένας θεραπευτής που μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της τραχηλοκήλης. Μεταξύ των πολλών τρόπων που αποτελούν μέρος του θεραπευτικού οπλοστασίου του, συμπεριλαμβάνουμε:
- Ηλεκτροθεραπεία (TENS)
- Μασάζ, κινητοποιήσεις και έλξεις
- Μέθοδος Mckenzie
- Θεραπευτικές ασκήσεις
Επιπλέον, ο οστεοπαθητικός χρησιμοποιεί μια ολιστική προσέγγιση που στοχεύει στην αποκατάσταση λειτουργικών ικανοτήτων. Οι οστεοπαθητικοί χειρισμοί του κρανίου, του λαιμού και των γύρω περιοχών συχνά ανακουφίζουν από τα συμπτώματα.
Ψυχολογική εργασία
Όχι, η τραχηλοκήλη δεν είναι πλασματική και δεν είναι «στο κεφάλι».
Από την άλλη πλευρά, το άγχος και οι καταστροφικές σκέψεις μπορούν να αυξήσουν την ένταση του τραχήλου της μήτρας, να προκαλέσουν πονοκεφάλους και να επιδεινώσουν τα υπάρχοντα συμπτώματα.
Σε αυτόν τον βαθμό, η εργασία που στοχεύει στην ανακούφιση από το στρες και το άγχος μπορεί να βοηθήσει στη μη διόρθωση της αιτίας της κήλης, αλλά στην ανακούφιση των συνεπειών της.
Τεχνικές του αναπνοή ή διαλογισμό (όπως νοημοσύνη) μπορώ να βοηθήσω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβουλευτείτε α ψυχολόγος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο.
Διήθηση
Η διήθηση είναι συνήθως η τελευταία επιλογή πριν από την επέμβαση. Η κορτιζόνη χρησιμοποιείται συχνά για να ηρεμήσει τη φλεγμονή.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διείσδυση (και τους διαφορετικούς τύπους), βλ το επόμενο στοιχείο.
Τραχηλοκήλη και άθληση
Μπορείτε να αθληθείτε με αυχενική κήλη; Αυτή είναι μια ερώτηση που τίθεται συχνά από ενεργούς ανθρώπους που παλεύουν με ένα πρόβλημα στον αυχένα.
Όλα θα εξαρτηθούν από τη φυσική δραστηριότητα που ασκείται και τη σοβαρότητα του πόνου. Στην οξεία φάση, συχνά θα χρειαστεί να κάνετε ένα διάλειμμα μέχρι να ηρεμήσει η φλεγμονή. Αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο εάν το άθλημα που ασκείται περιλαμβάνει σωματική επαφή, επαναλαμβανόμενες κινήσεις (όπως τζόκινγκ) ή βαριά φορτία (bodybuilding, Crossfit κ.λπ.).
Μόλις η φλεγμονή τεθεί υπό έλεγχο, είναι δυνατό να επαναληφθούν ορισμένες ήπιες δραστηριότητες που δεν ασκούν πίεση στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Το κολύμπι ανάσκελα, το ποδήλατο ή το περπάτημα είναι παραδείγματα δραστηριοτήτων που συχνά γίνονται ανεκτές με την παρουσία τραχηλοκήλης.
Εάν η ασκούμενη δραστηριότητα προκαλεί πολύ πόνο, θα είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε μια σταδιακή και ασφαλή προσέγγιση, ώστε να μην επιδεινωθεί ο πόνος. Ένας φυσιοθεραπευτής είναι σε θέση να σας υποστηρίξει καλύτερα στην επιστροφή σας στον αθλητισμό.
Συμπέρασμα
Η αυχενοκήλη εμφανίζεται στο επίπεδο του λαιμού, και προκαλείται από τη μετανάστευση του ζελατινώδους πυρήνα μέσω των ινών του περιβλήματος του, του ινώδους δακτυλίου.
Μερικές φορές ασυμπτωματική, μπορεί να προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα στον αυχένα, το χέρι και την ωμοπλάτη που περιορίζουν την καθημερινή ζωή και τις αθλητικές δραστηριότητες.
Η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να προωθήσει την επιστροφή στην εργασία και τις καθημερινές δραστηριότητες.
Καλή ανάρρωση !
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κήλη δίσκου γενικά, ανατρέξτε στο ακόλουθο άρθρο:
Κήλη δίσκου από το Α έως το Ω: Κατανοήστε καλύτερα την κατάστασή σας (συμπτώματα και διάγνωση)