Το άρθρο αναθεωρήθηκε και εγκρίθηκε από Δρ Ιμπτισάμα Μπούκας, ιατρός με εξειδίκευση στην οικογενειακή ιατρική
Το σημάδι Lasègue θεωρείται σημαντικό τεστ στην κλινική διάγνωση του κήλη δίσκου και της ισχιαλγία. Θα δούμε σε αυτό το άρθρο πώς να το εκτελέσουμε και πώς να ερμηνεύσουμε τα αποτελέσματά του σύμφωνα με την ανταπόκριση του ασθενούς.
Ορισμός
Το σημείο του Lasègue αποκαλύπτεται από ένα τεστ νευροδυναμικής αξιολόγησης που χρησιμοποιείται συνήθως όταν η παθολογία του οσφυϊκού δίσκου, ισχιαλγία ή άλλος ερεθισμός των νευρικών ριζών (δισκο-ριζική πρόσκρουση). Ο ελιγμός ή η δοκιμή Lasègue, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ernest-Charles Lasègue το 1864, ονομάζεται επίσης τεστ ευθείας ανύψωσης ποδιού (EJT) ή «Straight Leg Raise» (SLR) Στα Αγγλικά.
Αυτή η δοκιμή επιβάλλει περιορισμούς τάσης στο ισχιακο νευρο και έλξη προς τις οσφυϊκές νευρικές ρίζες (κυρίως από το L4 έως το S2). Ένα θετικό σημάδι Lasègue υποδηλώνει πόνο που εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή ή στο κάτω άκρο όταν σηκώνεται από το έδαφος σε τεντωμένη θέση.
Τεχνική
Ο ελιγμός Lasègue είναι ένα παθητικό τεστ, που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν κάνει καμία εθελοντική προσπάθεια κατά την αξιολόγηση. Κάθε σκέλος ελέγχεται ξεχωριστά, με το μη επηρεασμένο πόδι να ελέγχεται πρώτα για συγκριτικές μετρήσεις.
Κατά τη διενέργεια της εξέτασης, ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση (στην πλάτη), χωρίς μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι. Στη συνέχεια, ο κλινικός ιατρός πιάνει τη φτέρνα του ασθενούς και σηκώνει το πόδι του προς τα πάνω (κάμψη ισχίου) φροντίζοντας να κρατήσει το γόνατο σε πλήρη έκταση. Στη συνέχεια, το πόδι ανασηκώνεται έως ότου ο ασθενής παραπονεθεί για πόνο παρόμοιο με εκείνον για τον οποίο συνήθως παραπονιέται.
Εάν ο ασθενής αισθάνεται ένταση μόνο στον οπίσθιο μηριαίο ή τη γάμπα (ειδικά εάν η αίσθηση είναι παρόμοια και στις δύο πλευρές), τότε το σημάδι Lasègue λέγεται ότι είναι αρνητικό.
Για να ασκήσουμε μεγαλύτερη ένταση στο ισχιακό νεύρο, στις ρίζες των νεύρων και στη σκληρή μήνιγγα, μπορούμε να προσθέσουμε πρόσθετα συστατικά όπως:
- κάμψη αυχένα
- Ραχιαία κάμψη του αστραγάλου
- Επέκταση του hallux (μεγάλο δάχτυλο του ποδιού)
- Οριζόντια προσαγωγή ισχίου
Ερμηνεία
Ένα θετικό σημάδι Lasègue μπορεί να εκδηλωθεί ως εξής:
- Ο αναπαραγόμενος νευρολογικός πόνος στο πόδι και στο κάτω μέρος της πλάτης μεταξύ 30 και 70 μοιρών κάμψης του ισχίου υποδηλώνει πιθανή κήλη δίσκου οσφυϊκή στο επίπεδο των νευρικών ριζών L4 και S1.
- Ο πόνος εντός 30 μοιρών από την κάμψη του ισχίου μπορεί να είναι σημάδι α σπονδυλολίσθηση οξύ, απόστημα γλουτών, α εξώθηση δίσκου, ένας όγκος στον γλουτό ή ακόμα και ένας ασθενής που προσομοιώνει μια ασθένεια.
- Πόνος άνω των 70 μοιρών κάμψης του ισχίου μπορεί να υποδηλώνει καταπόνηση στους μηριαίους μηριαίους, τον μέγιστο γλουτιαίο ή την κάψα του ισχίου ή παθολογία του ισχίου ή της άρθρωσης ιερολαγόνιο. (αρνητικό πρόσημο Lasègue)
Πόροι
Ονομάζομαι Άνας Μπούκας και είμαι φυσιοθεραπευτής. Η αποστολή μου; Βοηθώντας ανθρώπους που υποφέρουν πριν ο πόνος τους επιδεινωθεί και γίνει χρόνιος. Πιστεύω επίσης ότι ένας μορφωμένος ασθενής αυξάνει πολύ τις πιθανότητές του να αναρρώσει. Αυτός είναι ο λόγος που δημιούργησα Healthforall Group, ένα δίκτυο ιατρικών τοποθεσιών, σε συνεργασία με αρκετούς επαγγελματίες υγείας.
Το ταξίδι μου:
Πτυχίο και μεταπτυχιακό στο Πανεπιστήμιο του Μόντρεαλ , Φυσικοθεραπευτής για CBI Health,
Φυσικοθεραπευτής για Το Διεθνές Κέντρο Φυσικοθεραπείας